2 型糖尿病患者发生糖尿病足危险因素调查研究

孙志杰

（天津市红桥医院内分泌消化科，天津 300131）

近年来，2 型糖尿病患者数量逐渐增多，其并发症糖尿病足发生亦呈现上升趋势，这是一种由于患者足部神经发生病变—下肢保护功能受损—血管病变—动脉循环受阻—溃疡、坏疽发生而形成的严重并发症，临床上目前尚缺乏有效的治疗方式，常导致患者截肢，或引起死亡，因此该并发症的预防尤为重要。目前该病的发生机制尚未完全明确，做好预防工作的前提是发现其发生的危险因素[1]。本研究对我院2 型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素展开调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年1 月～2019 年1 月收治的2 型糖尿病患者150 例作为研究对象，男性74 例，女性76 例，年龄（60 ～75）岁，平均（63.2±6.2）岁，病程（4 ～12）年，平均（6.3±3.1）年。依据是否并发糖尿病足区分为研究组（合并糖尿病足）和对照组（未发生糖尿病足），研究组患者66 例，对照组84 例。诊断依据为世界卫生组织（1999 年）制定的DM 诊断标准。所有患者对此研究知情并签署知情同意书，本研究已取得本院医学伦理会批准。纳入标准：① 患者临床资料完整；②依从性良好；③ 3 个月内未使用抗凝药物、利尿药物；④ 精神状态正常。排除标准：① 合并心肝肾等功能异常患者；② 急性感染患者；③ 血液系统、免疫系统疾病患者；④ 非2 型糖尿病引起的下肢疾病患者[2]。

1.2 分析指标与方法 ① 一般情况：使用自制一般情况调查表对患者展开调查，包括患者的年龄、性别、身高（m）、体重（kg）、吸烟史、饮酒史、是否具有糖尿病健康教育经历、血压情况、糖尿病病程等；其中身高、体重用于计算体质指数（BMI）：体重（kg）2/身高（m）2。② 生化指标：餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血尿酸、纤维蛋白原、甘油三酯、（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等[3]。

1.3 统计学分析 采用SPSS 23.0 进行数据分析，对于上述分析指标（一般情况、生化指标）先进行单因素统计分析，计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。当P ＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

在基本资料方面，研究组男女比、平均年龄、体质指数BMI、吸烟史人数、饮酒史人数、糖尿病病程、高血压人数均高于对照组，而有过糖尿病健康教育的患者占比研究组少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在生化指标方面，研究组的餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇等均高于对照组，而对照组血尿酸高于研究组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。而在空腹血糖、甘油酸酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等方面差异并不显著（P ＞0.05），详见表1。

3 讨论

通过对150 例2 型糖尿病患者（合并糖尿病足66 例、非合并糖尿病足患者84 例）调查研究，发现男性、年龄大、体质指数高、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程长、高血压、未进行糖尿病健康教育、餐后2h 血糖高、糖化血红蛋白高、纤维蛋白原高、总胆固醇高、低血尿酸可能为2 型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素[4]。女性一般生活压力较小，且体内的高雌激素含量具有保护血管的作用，因此病足发生率低于男性；年龄大的患者一般病程长，病程长的患者一般年龄较大，长时间患病病情逐渐加重，且身体抵抗力下降，抗感染能力降低，增加了病足发生的可能性；体质指数较大者较为肥胖，可能由于缺乏运动而引起下肢动脉循环不畅而引起病足发生；吸烟、饮酒对身体具有多种有害作用，会降低身体抵抗力，甚至侵害相关组织器官而加速病足的发生；餐后2h 血糖值、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇等值过高以及低血尿酸促进了患者下肢动脉粥样硬化的发生，血管功能受到破坏，从而引发糖尿病病足的发生；而良好的糖尿病健康教育可以让患者能够对相关不良行为自我控制而抑制疾病的进一步发展，预防或减少并发症的发生，获得健康的身躯[5]。

表1 两组患者糖尿病病足发生危险因素的单因素分析结果

综上所述，可针对相关危险因素，对2 型糖尿病患者做好糖尿病足预防工作。当然，本研究调查对象样本量有限，所得结果的准确性还需要进一步探索。