羚黄凉血颗粒口服联合甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

贺华宁

（河南省濮阳市妇幼保健院儿一科，河南 濮阳 457000）

过敏性紫癜是由多种原因引起的毛细血管变态反应性疾病，临床主要表现为皮肤瘀点、瘀斑、腹痛、关节疼痛、血尿、腹痛及肾脏损害等，常见于儿童及青少年，部分病例发生肾损害，严重者可发生肾功能衰竭[1]。因此及时有效的治疗成为治疗儿童过敏性紫癜的关键。甲基强的松龙属于糖皮质激素，抗炎力强。羚黄凉血颗粒具有活血散瘀、清热解毒功效。本研究旨在观察羚黄凉血颗粒口服联合甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2018 年12 月我院过敏性紫癜患儿84 例，按照随机数字表法分为联合组和对照组，每组各42 例。对照组男26 例，女16 例，年 龄（2 ～12）岁，平 均（6.35±2.12）岁，体质量（11.2 ～32.5）kg，平均（24.56±2.84）kg；联合组男28 例，女14 例，年龄（3 ～12）岁，平均（6.56±1.78）岁，体 质 量（14.3 ～33.2）kg，平 均（24.78±2.35）kg。两组基线资料（性别、年龄、体质量）均衡可比（P ＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：① 均符合第2版《中医儿科学》过敏性紫癜血热妄行证诊断标准[2]；② 家属知情本研究并签署同意书。排除标准：① 严重肝肾功能不全者；② 伴有自身免疫系统疾病者；③ 对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组患者均根据病情给予抗感染、补充钙剂和维生素等常规治疗。对照组采用甲基强的松龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007）+10%葡萄糖注射液（100 ～200）ml，静 脉 滴注，（15 ～30）mg/（kg·d），1h 内 滴入，3天为1 个疗程，此后改为泼尼松（上海全宇生物科技确山制药有限公司，国药准字H41025384），口服，1mg/（kg·d），逐渐减药至停用。联合组在对照组基础上，采用羚黄凉血颗粒（廊坊市中医医院，冀药制 字Z20051451），口 服，3 岁 以 下4g，（3 ～7）岁6g，（7 ～12）岁8g，3 次/d。

1.4 疗效评估标准 治愈：紫癜消退，关节疼痛消失、消化症状消失，相关实验室指标正常；好转：紫癜较治疗前好转，关节疼痛消失、消化症状消失，相关实验室指标好转；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ① 疗效；② 对比治疗后两组皮疹、紫癜消退时间及关节疼痛、消化症状改善时间。

1.6 统计学方法 以SPSS 21.0 分析，计数资料以n、%表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t 检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 联合组治愈30 例，好转10 例，无效2 例，总有效率95.24%（40/42）；对照组治愈14 例，好转12 例，无效16 例，总有效率61.90%（28/42）。两组总有效率对比，联合组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.118，P=0.001）。

2.2 临床症状情况 治疗后，联合组皮疹、紫癜消退时间短于对照组，联合组关节疼痛、消化症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

3 讨论

过敏性紫癜为血管炎性常见病症，导致毛细血管通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜，黏膜及某些器官出血。常规抗感染、抗过敏治疗，难以控制病情，因此，有效的治疗手段对改善患儿病情极为重要。

表1 两组治疗后临床状况比较（，d）

表1 两组治疗后临床状况比较（，d）

组别 n 皮疹消退时间 紫癜消退时间 关节疼痛改善时间 消化症状改善时间联合组 42 （6.35±1.23） （7.35±1.24） （3.56±1.34） （3.25±1.29）对照组 42 （8.76±1.26） （8.36±1.36） （5.26±1.28） （5.86±1.32）t 8.870 3.557 5.945 9.165 P 0.000 0.001 0.000 0.000

临床常采用糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜，肾上腺糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克四大作用，促进毛细血管通透性改善，改善腹痛及关节疼痛症状。甲基强的松龙是肾上腺皮质激素与促肾上腺皮质激素类药物，起效快，静脉滴注能迅速达到有效血药浓度，是一种中效糖皮质激素，生物半衰期短，抑制肾上腺垂体作用小，能保护患者损伤的血管系统，抑制B 细胞转为浆细胞，促使体内相关抗体生成减少，从而达到缓解血管损伤度的效果[3]。过敏性紫癜属中医“斑毒”“肌衄”等范畴，临床多见血热妄行证，治疗以止血凉血、清热解毒为主。由生地黄、三七、丹皮、羚羊角粉、麦冬等组成的羚黄凉血颗粒，具有散瘀透疹、清热凉血之功效，现代药理研究表明，羚黄凉血颗粒可调节细胞免疫功能，增加抗体形成，改善微循环，从而提高机体免疫力[4]。本研究结果显示，联合组总有效率高于对照组（P ＜0.05），提示羚黄凉血颗粒口服联合甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效显著。此外，本研究还发现，治疗后联合组皮疹、紫癜消退时间短于对照组，关节疼痛、消化症状改善时间短于对照组（P＜0.05），可见，羚黄凉血颗粒口服联合甲基强的松龙冲击治疗能缩短皮疹、紫癜消退时间及关节疼痛、消化症状改善时间，有效改善临床症状。

综上所述，儿童过敏性紫癜采用羚黄凉血颗粒口服联合甲基强的松龙冲击治疗效果显著，能缩短病程时间，值得临床推广。