分析多囊卵巢综合征不孕症采用二甲双胍与达英-35联合治疗的效果与安全性

刘海燕

（句容市人民医院妇产科，江苏 镇江 212400）

多囊卵巢综合征为现在较为常见内分泌紊乱疾病，高发于适龄备孕女性人群，临床表现高度易质，患者可出现稀发排卵或不排卵、月经不调、不孕不育、胰岛素抵抗致肥胖、内分泌紊乱等症状。由于患者体内雄性激素水平较高，难以实现孕育心愿。在临床治疗方面多以药物干预、调整生活习惯等方式为主，常规用药为达英-35[1]。随着现代医疗水平发展，为追求更高效规范化的治疗效果，本文将探索应用二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症有疗效。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2017年05月～2020年5月收治的55例按2003年鹿特丹诊断标准确诊为多囊卵巢综合征有生育要求打算近期妊娠的患者，进行规律的生活方式干预后，既往曾检查排除输卵管不通、排除男方疾病等因素导致不孕的，以掷骰法分为甲乙两组。甲组共有28例女性，年龄23～32岁，平均（26.68±3.51）岁，病龄1.5年～4年，平均（3.1±0.8）年；乙组共有27例女性，年龄22～33岁，平均（26.31±3.12）岁，病龄1年～3.5年，平均（2.9±0.7）年。比较上述两组在年龄、病龄基础资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

乙组患者单纯使用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产销售，国药准字J20100003），从患者月经第5d开始服用,1片/d，以21d为1疗程，停药后等月经来潮，在下一次月经来潮第五天开始继续服用下一周期药物。甲组在应用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产销售，国药准字J20100003）的前提下联合二甲双胍肠溶片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）干预治疗,取量0.5g口服Tid持续服用；达英-35服用方法参照乙组。甲乙组均持续治疗3疗程，完成后对比治疗成效。两组患者均于服药前检查肝肾功能、严重心脏疾病及肺病等药物禁忌症。

1.3 观察指标

（1）疗效指标包括：显效：月经连续3次正常，并有优势成熟卵泡产生、排出；有效：月经连续3次正常，并有成熟卵泡产生但未排出；一般：月经规律，有卵泡；无效：月经紊乱，无卵泡[2]。（2）激素指标包括：血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学分析

以SPSS 20处理，疗效以%表示，行x2检验；激素水平以（）表示，行t检验。P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

甲乙组疗效分别为96.73%、77.78%，对比数据有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比[n（%）]

2.2 激素水平对比

甲组激素水平相较于乙组改善成效更佳，对比有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 激素水平对比（）

表2 激素水平对比（）

组别 n FSH（IU/L） LH（IU/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 28 5.32±1.32 3.11±0.34 16.16±3.74 6.35±1.21 14.46±1.56 10.47±1.35乙组 27 5.41±1.74 4.37±1.63 16.21±3.25 13.37±3.17 14.37±1.63 12.32±1.81 t.217 4.002 0.053 10.925 0.209 4.307 P.829 0.000 0.958 0.000 0.835 0.000

3 讨 论

近年来，对于多囊卵巢综合征的发病原因并未给出明确一致性答案,但是在国内外临床研究当中比较认可与神经内分泌失调、代谢不良、家族遗传因素、环境因素、免疫系统等有较大联系。患者体内性腺激素持续过量分泌,引发激素水平释放量超过正常标准,致使血清卵泡刺激素、黄体生成素释放量也显著增加，进而导致泡沫细胞当中雄性激素增多，引发高雄激素血症[3]。该病的临床表现为患者稀发排卵或者不排卵、月经紊乱尤以稀发或者闭经为主要表现、多毛症、痤疮、肥胖等。所以选择更为高效安全的治疗手段，这对于患者而言，可助其实现孕育梦想，意义重大。

在本次研究当中，具体分析为：目前临床当中广泛使用达英-35进行治疗，该药具有抑制性腺激素分泌、抗雄性激素效果，能够有效改善性激素与球蛋白结合状况，从而减缓黄体生成素的释放量[4]。除此之外，该药能够有效抑制体内激素与其受体之间的结合，从而从根本上解决高雄激素血症问题。二甲双胍本身用于治疗临床糖尿病，是常规降糖药物。本次联合用药可显著提高达英-35的基础药效。能够增强外周组织对胰岛素的敏感程度，从而在与受体结合过程中提高胰岛素水平在一定程度上抑制黄体生成素产生，增强患者体内胰岛素抵抗成效。能够帮助患者改善机体卵巢功能以及机体内部糖代谢水平，减缓肝糖原输出，从而调节患者体内分泌系统紊乱、代谢不佳状况，增加排卵几率。因此联合用药效果更为显著，安全性更高，并且可显著提升患者怀孕几率。

综上阐述，针对多囊卵巢综合征不孕症患者，采取二甲双胍与达英-35联合治疗时疗效卓越，亦可优化体内激素指标水平，提升患者妊娠几率，值得后期临床应用及推广。