综合护理对肠癌术后肠造口患者的临床效果及价值体会

陈 芳

（江苏省第二中医院肛肠科，江苏 南京 210017）

据相关研究资料指出，肠癌的发生机制相对复杂，多与环境、遗传、饮食等因素具有十分密切的关系[1]。手术治疗的应用虽然可以清除病灶，但需要为其结肠造瘘，进而对患者的日常生活及工作产生严重影响。胡莹、李响等学者[2]认为，肠癌术后肠造口患者不仅要面对疾病造成的痛苦，甚至还需适应自身形象的改变。但是，经刁素娟、莫冬莲等学者[3]长期研究发现，肠癌术后患者的排便位置发生了明显变化，同时还存在较高的并发症发生风险，不仅会加重患者的生理、心理负担，甚至还会降低其生活质量。临床给予肠癌术后肠造口患者常规护理干预，虽然可以改善其心理状态，但无法有效预防其术后并发症。基于此，本文收集了60例肠癌术后肠造口患者的入院诊疗资料，经分组干预和护理，旨在探究综合护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年3月～2020年10月在江苏省第二中医院就诊的60例肠癌术后肠造口患者。按照收治的先后顺序，将60例患者平均分为研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。研究组包含男性15例，女性15例；年龄介于43～62岁，平均年龄（55.03±2.17）岁；癌症类型：16例结肠癌，14例直肠癌。对照组包含男性16例，女性14例；年龄介于44～63岁，平均年龄（54.96±2.21）岁；癌症类型：17例结肠癌，13例直肠癌。60例患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要内容：①入院宣教：协助患者办理入院，并根据临床要求对患者实施查体，详细说明造口相关知识，引导患者做好术前相关准备。术前，建议使用多媒体等方式向患者讲解造口护理的要点，引导其掌握术后饮食、运动、清洁等自我护理技能[4]。此外，医护人员还应向患者免费发放护理宣传手册，让其掌握正确更换造口袋的方法，同时还需说明粪便及气体的排放方法。②饮食干预：嘱咐患者禁止食用辛辣、刺激性食物，规律进食，增加饮水量，定时排便；指导患者定期更换内衣物，在沐浴、工作及日常活动时应注意保护其造口袋。

在此基础上，研究组患者应接受综合护理，具体干预措施包括：①心理护理：积极与患者、家属进行沟通，避免患者因自卑或恐惧产生较大的情绪波动；尊重并保护患者隐私，疏导其不良情绪，鼓励患者多与同类型病友接触或交流，引导其正确面对自身疾病情况[5]。②肠道准备：强化肠道准备工作，提升术后引流管护理的工作质量，确保通畅引流，以免因引流不畅造成感染。如遇感染患者，应立即告知医师，并采取适宜的治疗措施。③并发症护理：如遇局部黏膜感染患者，为防止造口黏膜分离事件的发生，应借助湿性愈合的方法对伤口进行处理；如遇术后早期造口水肿，可遵医嘱予以硫酸镁湿敷辅以红光治疗予以消肿；如遇造口出血患者，可在出血处均匀涂抹外撒造口粉帮助止血。当造口肠管张力过大，肠膜出现扭曲，易增加造口坏死的风险，医护人员应密切观察患者的局部血运情况，预判是否会发生造口坏死[6]。此外，如果造口附近皮肤出现红肿、糜烂等征象，应及时清洁造口处皮肤，可给予皮肤粘膜保护剂，并使其保持干燥状态，酌情适当增加造口更换次数。④排便护理：如遇术后早期炎性肠梗阻，且不存在造口并发症，可予以小承气汤中药灌肠，于早、晚各一次，给予患者少量保留灌肠操作，引导其尽早肛门排气及规律性排便。

1.3 观察指标

（1）生活质量评分：采用SF-36生活质量评定量表[7]，分别从心理状态、躯体功能、生理功能、社会功能等方面对两组患者的生活质量进行评估。得分越高，表明患者的生活质量越佳。（2）自我管理能力评分：通过ESCA自我管理能力量表[8]，分别从自我概念、自我管理知识、自我管理责任感和自我管理技能等方面对60例患者自我管理能力评估。评分高，患者自我管理能力强。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计学软件，对本组课题数据进行计算Fenix，“”表示计量资料，经t检验；“%”表示计数资料，经x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

分析60例患者生活质量评分，研究组高于对照组，组间有较大差异，P＜0.05。见表1。

2.2 60例患者自我管理能力评分对比

分析对比患者自我管理能力评分，研究组高于对照组，P＜0.05，有差异。见表2。

3 讨 论

造口手术是肠癌手术中的一种常见治疗方式，但据程敏静、陈强等学者[9]研究指出，造口手术的应用具有较高的并发症发生风险，再加上人体排便方式的巨大改变，可能会使肠癌术后肠造口患者花费较长时间才能完全接受，绝大部分患者还会在治疗及护理过程中产生现不同程度的心理压力和不良情绪。因此，经肠癌手术治疗后，需要对患者进行必要调节，使其身心状况恢复到理想状态，从而实现内外环境的平衡[10]。综合护理在临床中的应用，能够以肠癌术后肠造口患者心理为主，进行更加针对性的心理护理干预，有效避免患者在治疗和护理期间产生相当激烈的心理反应，尽快摆脱不良心理状态。

表1 患者的生活质量评分（，分）

表1 患者的生活质量评分（，分）

组别 n 心理状态 躯体功能 生理功能 社会功能对照组 30 64.75±2.79 61.53±2.09 65.34±2.12 61.52±2.58研究组 30 90.45±2.57 89.33±2.14 92.46±1.32 86.32±2.44 t-- 37.108 50.903 59.479 38.252 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对比两组患者的自我管理能力评分（，分）

表2 对比两组患者的自我管理能力评分（，分）

组别 n 自我概念 自我管理知识 自我管理责任感 自我管理技能对照组 30 15.59±1.08 16.58±1.74 14.82±1.25 14.02±1.47研究组 30 23.17±0.37 24.13±0.39 24.33±0.26 23.17±1.04 t-- 36.367 23.190 40.797 27.831 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

在本组课题中，研究组患者各项指标评分明显高于对照组，组间统计存在差异，P＜0.05；研究组患者的自我概念、自我管理知识、自我管理责任感、自我管理技能等各项自我管理能力评分明显高于对照组，组间统计存在差异，P＜0.05。通过常规护理，能够使患者了解疾病相关知识，熟练掌握造口护理的正确方法。在此基础上，对肠癌术后肠造口患者实施综合护理，能够积极为患者做好心理护理服务，增强患者的自护能力，同时还能促进患者的病情恢复。

综上所述，对肠癌术后肠造口患者实施综合护理，能够借助心理护理、肠道准备、并发症护理、排便护理等方式积极改善其术后病情恢复状况，增强患者的自护能力，进而提升其生活质量，值得持续推广及应用。