荨麻疹：小小的风团，大大的麻烦

王春梅

在日常生活中，荨麻疹是一种很常见的皮肤疾病，可发生于任何年龄。随着现代医学技术的发展，荨麻疹治疗效果较好，但易反复发作，因此不能忽视荨麻疹带来的危害。我们今天一起来探讨荨麻疹的病因及带来的麻烦。

一、荨麻疹的定义

荨麻疹俗称“风团”，病名可能源自18世纪用来描述人们接触到荨麻后皮肤上会出现轻微烧灼感和轻微肿胀的一种情况。荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，大约五分之一的人平均一生中至少发作一次。

二、荨麻疹的常见症状

风团的发生是急性荨麻疹一种重要早期特征性症状，一般情况下，在30 min～1 h内，大部分人的症状可自行消退，消退后即可完全恢复正常，不会留下任何痕迹。风团可成批反复出现，这与急性风团产生原因有关，组胺和其他急性炎症介质可使毛细血管迅速扩张，且血液通透性明显增加，溶液渗漏或流进人体皮肤或口腔黏膜中可引起短暂肿胀，并可形成大片粉红色或略带苍白色的急性风团。荨麻疹瘙痒剧烈，部分患者可能会出现合并左右眼和唇部的网状血管性皮肤水肿，同时也需要密切注意血压和呼吸，因为荨麻疹患者咽喉部会出现血管性黏膜水肿，可直接引起窒息，严重急性荨麻疹还可能出现严重过敏性休克。如果患者同时出现呼吸短促、面色苍白、心跳加速、血压明显下降等多种全身异常症状，需要及时到医院以免耽误最佳治疗时间进而威胁患者生命。

三、荨麻疹的病因

荨麻疹根据初发病程时间长短可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。疾病在短期内痊愈的称为急性荨麻疹，慢性荨麻疹者一开始可能是急性的，皮损反复发作，病程超过6周称之为慢性荨麻疹。急性荨麻疹患者可以迅速找到确切病因，慢性荨麻疹则相对困难一些。

1食物

食物过敏是最常见致病因素，主要是肉类、鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，水果和其他植物食品如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、番茄等等，都是常见的致病因，腐败的肉类食物和食品防腐剂、水杨酸、柠檬酸、安息香酸及其衍化物等各类食品添加剂，也都有可能会引起急性荨麻疹。

2外来的异物

随着现代医学治疗技术的发展，因手术治疗目的不同需要在患者体内植入人工关节、骨科人工钢板、钢钉等，这些外来异物也可能会作为一种过敏源而引起荨麻疹。花粉性动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛、除草害虫菊等也可能做为过敏源，并且这类患者常常还伴有急性呼吸道感染症状。

3慢性感染

各种急慢性感染因素也都有可能引起急性荨麻疹，如急性胆囊炎、鼻窦炎、扁桃体炎以及病毒和其他寄生虫感染。胃部幽门螺杆菌感染与少数荨麻疹患者发病也可能存在一定关系。

4物理因素

摩擦、压力、冷、热、日光下照射等各种物理性因素也是诱发荨麻疹的重要病因，搔抓处和其他容易受外力摩擦的皮肤部位会出现一条线状风团，可能会持续5～7年，有逐步缓解的发展趋势。7%～9%系统性皮肤红斑狼疮疾病患者可能会表现为慢性荨麻疹。另外，风湿病和类风湿性关节炎、高脂血症、肝病、胃溃疡、糖尿病等系统性慢性疾病也可能会引起慢性荨麻疹。精神紧张、不良情绪等各种精神心理因素及机体内分泌改变也有可能会诱发慢性荨麻疹。部分处于绝经期或非月经期、妊娠期间女性也有可能会出现慢性局部荨麻。

四、荨麻疹的治疗

通过询问病史，结合临床表现及过敏源检测、皮肤活检，可以有效帮助寻麻疹患者准确寻找过敏原和病因。临床上怀疑与各种细菌感染和慢性皮肤炎症密切相关的慢性荨麻疹，在其他药物治疗方法无效时，也可优先考虑使用抗感染或控制慢性炎症等药物治疗，但目前仅有部分典型患者短期受益。第二代非镇静或低镇静抗炎性组胺类药仍然是荨麻疹疾病治疗的临床首选有效药物，第一代抗炎性组胺类药对于慢性荨麻疹临床疗效也很确切，但因具有中枢镇静、抗胆碱等不良反应可能限制其应用。常用第一代抗炎性组胺类药主要包括盐酸氯苯那敏、苯海拉明多塞平、異丙嗪、酮替芬等，第二代抗炎性组胺类药主要包括盐酸西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地利嗪氯雷他定、眯唑斯汀、奥洛他定等。慢性荨麻疹治疗通常需要一个较长疗程，在治疗有效后逐渐增加或减少常规的剂量，一般不少于1个月，必要时可延长3～6个月，或者更长时间。常规剂量如果在使用1周后不能有效得到控制，可更换药物或在获得患者本人同意情况下将剂量增加，或建议患者睡前联合服用第一代抗乙酰组胺药。如上述治疗无效，还可建议患者选择糖皮质激素、免疫抑制剂或免疫球蛋白等。

荨麻疹虽是常见的皮肤过敏性疾病，但因其瘙痒严重，影响患者生活质量。喉头皮肤水肿和过敏性休克等并发症的发生也都会严重威胁患者健康和生命。因此，需要引起重视，早发现、早诊断、早治疗。在日常生活中，我们也要预防，尽量避免荨麻疹的发生。