成人先天性心脏病术后气管插管机械通气的护理管理

王宏丽

（云南省曲靖市第一人民医院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

成人先天性心脏病是临床常见疾病，患者大多会伴有心功能不全和肺功能较差的情况，进行全身麻醉开胸手术，肺功能就会收到损伤，从而对患者造成伤害，在手术后进行气管插管机械通气[1]，并且进行周密的护理，能够减少患者出现死亡的几率，保证患者全身的供氧安全，因此对成人先天性心脏病进行气管插管机械麻醉的护理，对患者的临床治疗具有重要的意义[2]。选取我院2015年1月至2016年12月收治的成人先天性心脏病患者3例作为研究对象，分析成人先天性心脏病术后气管插管机械通气的护理管理。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的3例成人先天性心脏病患者。分为两组，实验组2例，对照组1例。实验组中男女各1例，患者的年龄分别为20岁和31岁，体重分别为51 kg和62 kg。对照组患者有男性1例，患者年龄23岁，体重为56 kg。

1.2 方法

将3例先天性心脏病患者分为两组，实验组患者2例，对照组患者1例。对照组患者采取手术后的气管插管机械通气，实验组患者在进行气管插管机械通气的同时采取严密的护理措施。重视对实验组患者气管插管的安全管理，进行呼吸道和吸痰护理。护理人员要对呼吸机有一定的熟悉，熟悉呼吸机的使用方法和排除故障的方法。为患者定期进行血气分析，可以根据患者的血气分析结果，对呼吸机的参数进行调节。

1.2.1 气管插管安全管理

护理人员要妥善为实验组患者固定气管插管，时常要对呼吸机管道的衔接进行检查，如果出现松动和扭曲，要及时的进行处理，定期检测气管插管外露的末端与鼻孔之间的长度并且进行记录，每天要对固定插管的胶布进行更换，更换胶布的时候也要进行记录。

1.2.2 呼吸道的湿化护理

为实验组患者加强呼吸道的湿化和温化，通过患者的鼻腔和口腔的水蒸气的挥发，吸入气体进行湿化。气管插管建立后，在进行机械通气的时候，增加通气量会导致患者呼吸道水分的政法加快，如果通过插管吸氧或者气道湿化不足的花就会导致呼吸道粘膜干燥，因此要加强对呼吸道的湿化护理，保持呼吸道的通畅。患者机械通气吸入气体的温度要在32℃左右，避免气道痉挛。连接呼吸雾化器，雾化的时间要根据患者的自身情况来定。如果患者分泌物过多而且过于黏稠，根据分泌物的情况来调整雾化的时间和间隔时间。与此同时，还要注意间歇性的为患者的气道中点一些生理盐水。

1.2.3 吸痰护理

在吸痰前要最大努力的为患者进行排痰处理。临床常用的排痰有两种，一种是人工叩背排痰，一种是机械振动按摩排痰。人工叩背排痰，要注意患者的实际情况，调节叩背的力量和频率。机械按摩排痰是固定频率，要选择合适的频率[6]。患者吸痰前和吸痰后都要注意吸氧，选择多空透明的硅胶吸痰管，外径大概是气管插管的三分之一，关闭在负压的情况下插入吸痰管，一边吸痰一边旋转。

1.3 评价标准

对两组护理护理效果及满意度进行对比[3-4]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料用χ2进行检验。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

实验组患者进行护理后痊愈。对照组患者有1例患者由于呼吸衰竭出现死亡[5]，见表1。

表1 两组患者护理效果对比（n，%）

2.2 两组护理满意度对比

实验组患者的护理满意度为50%，对照组为0%，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意度对比（n，%）

3 讨论

先天性心脏病是临床常见疾病，患者大多会伴有心功能不全和肺功能较差的情况，进行全身麻醉开胸手术，肺功能就会收到损伤，从而对患者造成伤害，在手术后进行气管插管机械通气，并且进行周密的护理，能够减少患者出现死亡的几率，保证患者全身的供氧安全，因此对成人先天性心脏病进行气管插管机械麻醉的护理，对患者的临床治疗具有重要的意义。在对先天性心脏病手术患者进行护理中，由于患者多数存在肺动脉高压、心功能不全、肺动脉充血等情况，且多数患者可能伴有不同程度心衰、心律失常等情况，对治疗的耐受性较差，所以成人先天性心脏病患者容易发生心脏性猝死，所以也在护理过程中应加以重视。在具体护理措施应用中，需从气管插管安全管理、呼吸道湿化护理及吸痰护理等方面对术后器官插管机械通气的患者进行护理，最大限度的减轻患者临床症状，减少呼吸道并发症发生，为患者术后尽早康复提供可靠保障。

研究发现，实验组患者进行护理后痊愈。对照组患者有1例患者由于呼吸衰竭出现死亡。实验组护理满意度为50%，高于对照组的0%，P＜0.05。对于护理人员而言，对呼吸机操作应熟练，为患者定期进行血气分析，可以根据患者的血气分析结果，对呼吸机的参数进行调节。密切观察患者的心率，血压，呼吸等指标，如果患者的自主呼吸和呼吸机出现矛盾，就要找到发生的因素进行处理。因此，先天性心脏病成人患者在手术后进行气管插管机械通气治疗，搭配相关的护理措施，护理效果较好，值得推广。