丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察探讨

孙静

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

因为老年人群的身体器官产生衰退，各类神经感官以及肌肉调节能够处在失衡状态，所以临床中为老年人群开展全身麻醉期间需要严格控制麻醉药物的种类和使用剂量，对于老年患者的血压与心率水平给予严格监测，从而保证麻醉诱导效果[1]。丙泊酚与依托咪酯作为临床中比较多见的麻醉诱导药物，丙泊酚属于一类全身麻醉药物，存在短效低水溶性以及高亲脂性特点，给予患者静脉推注之后可以快速发挥效果，维持时间比较短，因此能够帮助患者意识的快速恢复，但是关于两种药物联合应用的具体麻醉效果相关研究比较少见，本文对于过去一年接诊的老年患者资料100例加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于过去一年接诊的老年患者资料100例加以分析2018年1月至2019年1月，根据入院顺序奇偶法对所选100例老年患者开展分组，给予其中50例老年患者丙泊酚诱导麻醉，将其作为对照组，给予剩余50例老年患者丙泊酚和依托咪酯联合诱导麻醉，将其作为研究组；对照组中男性32例，女性18例，年龄60-77岁，平均（65.3±3.2）岁；研究组中男性30例，女性20例，年龄60-80岁，平均（67.7±2.0）岁；两组老年患者一般资料对比不存在显著统计学差异，两组老年患者全部签署知情同意书，此次研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组老年患者进入到手术之后，为其建立静脉输液通道，严格监测两组老年患者的血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度以及心电图各项指标，给予老年患者高流量面罩吸氧5分钟之后，为其静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼与阿曲库铵，其中咪达唑仑的注射剂量为0.02 mg/kg，舒芬太尼注射剂量为0.04 μg/kg，阿曲库铵注射剂量为0.15 mg/kg；给予对照组丙泊酚麻醉诱导，剂量为1.5 mg/kg；研究组在对照组基础之上接受依托咪酯麻醉诱导，剂量为0.3 mg/kg，记录两组老年患者血流动力学改变情况[2]。

1.3 评价标准

对比两组老年患者接受麻醉之前、麻醉诱导之后插管之前、气管插管之后的血压与心率水平[3]。

1.4 统计学计算

本研究数据资料应用SPSS 16.0软件进行处理，所有的计量资料均采用（）表示。统计处理采用χ2和t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组老年患者接受麻醉诱导之后气管插管之前的血压与心率水平对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组老年患者各项观察指标比较

3 讨论

老年患者接受麻醉期间，因为麻醉药物能够使其血流动力学产生改变，威胁到老年患者的生命安全，影响到疾病的预后效果，所以临床中选择科学的麻醉药物，严格掌握麻醉药物的使用剂量非常关键[4]。丙泊酚作为一类短效静脉麻醉药物，维持时间比较短，所产生的毒性相对比较小，患者苏醒速度快，目前在临床麻醉中获得了广泛的应用，但是丙泊酚药物存在剂量依赖性循环抑制作用，能够引发患者的血压水平下降[5]。依托咪酯作为一类非巴比妥类麻醉药物，具有独特的药理特点，尤其对于老年患者、休克、高血压以及心脏病患者麻醉中较为适用[6]。麻醉诱导属于全身麻醉中的第一步，良好的麻醉诱导可以为麻醉维持打下坚实的基础，同时可以确保麻醉效果，麻醉期间麻醉诱导以及气管插管的风险比较高，因为置入喉镜以及气管插管操作能够刺激到患者的气道黏膜、会厌以及咽喉感受器，导致交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而造成交感-肾素-血管紧张素系统产生兴奋，影响到患者心血管功能以及自主神经功能，轻者出现血压与心率水平剧烈波动，重者会出现脑血管意外、心肌梗死、心律失常以及心肌缺血等严重后果，威胁到患者的生命安全[7]。根据本文的研究可见，对于过去一年接诊的老年患者资料100例加以分析，根据入院顺序奇偶法对所选100例老年患者开展分组，给予其中50例老年患者丙泊酚诱导麻醉，将其作为对照组，给予剩余50例老年患者丙泊酚和依托咪酯联合诱导麻醉，将其作为研究组，对比两组老年患者的麻醉效果，结果表明，两组老年患者接受麻醉诱导之后气管插管之前的血压与心率水平对比差异明显。由此可见，在老年患者麻醉中应用丙泊酚和依托咪酯联合诱导，可以保证患者血流动力学稳定，麻醉起效速度快，同时患者苏醒时间快，对于患者神经所产生的刺激比较小，从而促进恢复效果，根据文献资料显示，等剂量静脉麻醉药物中，依托咪酯对于患者心血管系统所造成的影响最小[8]。

综上所述，在老年人群麻醉期间应用丙泊酚和依托咪酯联合诱导，能够显著提升老年患者血流动力学稳定性，减少不良反应的出现风险，具有临床推广价值。