整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术中的应用

印琴琴

（如皋市人民医院，江苏 如皋 226500）

产后大出血是指产后出血量达到1000 ml，是产科常见的一种严重并发症，可出现失血性休克，严重者甚至死亡。大部分产后大出血患者经过药物保守治疗往往无法有效止血，故临床应积极治疗顽固性产后大出血。造成子宫大出血的主要因素是宫缩乏力，及时有效的治疗能够提升临床治疗效果[1]。近几年，伴随子宫动脉栓塞术的临床应用，对产后大出血治疗显现出明显的效果，子宫动脉栓塞术可以精准靶向治疗，创伤小，利于保留患者的生育功能。本研究通过对本院收治的106例产后大出血患者进行分析，进一步了解整体护理在子宫动脉栓塞术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月—2020年1月期间于我院进行治疗的106例产后大出血患者作为研究对象。依据随机分配法平均分为两组，每组53例。观察组年龄23～29岁，平均年龄（26.22±2.34）岁；对照组年龄24～29岁，平均年龄（26.27±1.89）岁；两组资料可比较（P＞0.05），可在后续研究中进行对比分析。

纳入标准：患者的生命体征平稳；孕前月经量和月经周期均正常；患者及家属对研究知情，同意参加研究，本人在协议书已经签字。排除标准：患有重要器官功能异常、肿瘤或者其他严重疾病；中途退出者；凝血功能异常者；对造影剂会发生副反应者。

1.2 方法

对照组按照以往常规的方法来护理。

观察组辅以整体护理，其护理措施与对照组一致。具体护理如下：（1）术前宣教：患者因缺乏对疾病的认知，易出现身心焦虑、紧张、惶恐以及烦躁的负面情绪，护理人员应对患者的心理状态做出正确评估，为其讲解手术的操作流程、操作目的以及预后情况，良好的健康宣教可以减轻患者不良情绪，提高患者的治疗依从性。患者进入手术室之前，心理定是惶恐焦虑的，护理人员应该耐心亲切的和患者展开交流沟通，解开患者的心结，指导患者家属参与到心理护理中，最大程度的降低患者的紧张感。（2）术中护理：护理人员应严密关注患者的脉搏、血压以及血氧饱和度情况。若患者出现皮肤瘙痒、呼吸困难等不良症状，及时做出针对性处理。患者术中保持静脉通畅，同时密切关注输液量以及输液速度，一切操作严格执行无菌原则。（3）术后护理：严密监测患者的生命体征，术后24小时应平卧，监护心电，将24小时内的阴道出血量以及输液量详细记录，确保患者保持稳定的生命体征。记录患者子宫收缩情况以及硬度，评估再次出现子宫大出血的风险。保持外阴部清洁，根据子宫收缩规律合理按摩子宫。术后积极预防血栓，密切关注患者皮肤温度、动脉波动及末梢血运情况，如果出现异常，及时上报给医生。（4）疼痛护理：患者术后承受着疼痛，可以通过播放轻音乐，帮助其分散注意力，转移注意力，指导患者正确的呼吸方法，以此降低患者产后不良症状。

1.3 观察指标

（1）患者子宫次切除率、止血有效率、术后转ICU率。统计两组患者子宫次切除数、止血有效数以及术后转ICU数。（2）护理满意度。满意度问卷调查，采用百分制，其中80分及以上表示非常满意，在60～79分之间表示满意，低于60分表示不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据依靠SPSS 20.0来处理分析，当P＜0.05表示数据之间变化较大。

2 结 果

2.1 两组患者子宫次切除率、止血有效率、术后转ICU率对比

观察组患者止血有效率高于对照组，子宫次切除率和术后转ICU率明显比对照组比对照组更低，两组具有比较价值（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者子宫次切除率、止血有效率、术后转ICU率比较

2.2 两组患者护理满意度情况对比

观察组患者非常满意31例，满意18例，满意度为92.45%，对照组患者非常满意18例，满意21例，满意度为73.58%，观察组患者对护理的满意度比对照组增长很多，两组具有比较价值（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，临床传统治疗常采用手术方法进行止血，包括子宫动脉结扎术、子宫切除术以及子宫动脉栓塞术[2]。子宫动脉结扎术止血效果并不理想，且操作过程复杂，创伤大，止血有效率仅约为40%，且预后不佳。子宫切除术治疗产后大出血效果较好，但可能会影响患者的生育能力，使患者生活质量降低。子宫动脉栓塞术是将栓塞剂于明确的出血部位进行子宫动脉的阻断，血流减缓，血供降低，形成血栓，加强子宫平滑肌收缩，达到止血的目的[3]。对于产后大出血患者在止血后采取综合护理措施，可以提高治疗效果。

综合护理主要是在常规护理基础上增加术前宣教、术中护理、术后护理以及疼痛护理。帮助患者提高疾病认知度，缓解紧张的不良情绪，保持平稳的生命体征，术中出现并发症，及时有效的处理，确保患者的安全性，术后通过转移注意力的方法帮助患者减缓疼痛感,从而提高临床效果，提升患者的护理满意度[4-5]。研究显示，观察组患者止血有效率高于对照组，观察组患者子宫次切除率、术后转ICU率低于对照组，观察组患者护理满意度高于对照组。由此进一步证实：综合护理应用于产后大出血子宫动脉栓塞术中，对提高患者的生活质量、提升护理满意度具有显著效果。

综上所述，对产后大出血子宫动脉栓塞术患者实施综合护理，能够有效地提高患者生活质量，提高护理满意度，值得推广。