思维导图在胫腓骨骨折临床护理中的应用

韩叶梅，王良英*，王明雅

（宿迁市中医院骨一科，江苏 宿迁 223800）

胫腓骨骨折属于临床骨科常见病及多发病之一，对患者的日常生活、健康等均造成不良危害。胫骨生理结构较为复杂特殊，一旦出现骨折，极易出现动脉离段情况，对血运造成影响，如未经及时有效的治疗护理，可能引起延迟愈合、感染等情况[1]。因此，重视胫腓骨骨折患者护理工作至关重要。思维导图是近几年较为常用的一种护理措施，其属于组织性思维工具，借助图像、文字形式对患者进行宣教，帮助患者了解疾病，重视疾病，提高依从性及自护能力，一经采用，备受认可及好评[2]。本文以2018.2—2020.2我院收治78例胫腓骨骨折病患为例，简述思维导图护理干预的具体措施，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间范围为2018年2月—2020年2月，抽选我院收治胫腓骨骨折病患78例作为研究对象，结合患者入院时间先后进行分组，对照组共计患者39例，包括男性病患20例，女性病患19例，年龄最小为21岁，最大为84岁，平均年龄（52.5±1.7）岁。观察组共计患者39例，包括男性病患21例，女性病患18例，年龄最小为20岁，最大为83岁，平均年龄（52.3±1.6）岁。对比所示，两组病患基本资料差异无明显统计学意义（P＞0.05），具可比性。本实验通过医院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，工作内容包括：疾病知识宣教、并发症预防处理等。

观察组患者采取思维导图护理，具体过程为：（1）建立思维导图小组：在骨科内建立思维导图小组，由护士长、主任医师担任小组长，并挑选至少3名工作经验在3年及以上的高级护师作为组员，负责带领基层护理人员开展工作。由护士长和主任医师负责设计思维导图，同时与院方进行沟通，开展相应的健康宣教。其他组员则负责搜集患者基本信息，并依据思维导图的具体内容开展工作，叮嘱患者每天接收微信群内推送的思维导图内容，以便更好地了解和认知腓骨骨折的具体护理内容。（2）实施。思维导图护理时推送内容以图片、文字和视频为主，每周内选择3 d～4 d发送推送，分别在当日早8点和晚7点各推送1次，根据患者所处围术期阶段不同推送相应的思维导图，叮嘱患者和家属在阅读应用思维导图时如存在疑问，可在护理人员日常巡房时寻求解答。（3）术后第1 d～第2 d思维导图中的一级分支包括：病情观察、体位护理、疼痛护理、正确执行医嘱、生活护理、饮食指导、导管护理、功能锻炼。其中病情观察的二级分支包括：生命体征、患肢5“P”征、切口敷料；体位护理的二级分支包括：卧床休息、患肢制动；疼痛护理的二级分支包括：医嘱下耳后贴使用、医嘱下止痛药应用、医嘱下镇痛泵使用；正确执行医嘱的二级分支包括：静脉输液、口服用药、医嘱下抗凝药物使用；生活护理的二级分支包括：护理人员协助护理、家属陪护；饮食指导的二级分支包括：术后早期禁饮禁食6 h、术后普食护理；导管护理的二级分支包括：呼吸管、导尿管；功能锻炼的二级分支包括：踝泵运动、股四头肌静息收缩运动[3-4]。（4）术后第6 d～出院前1 d思维导图中的一级分支包括：病情观察、正确执行医嘱、生活护理、体位护理、饮食指导、出院指导。病情观察的二级分支包括：生命体征、患肢5“P”征、末梢血运、切口敷料、患肢疼痛、用药后反应；正确执行医嘱的二级分支包括：静脉输液、口服用药、皮下注射；生活护理的二级分支包括：护理人员协助护理、家属陪护；体位护理的二级分支包括：卧床休息、患肢制动；饮食护理的二级分支包括：禁辛辣刺激的食物、多吃营养丰富的食物；出院指导的二级分支包括：定期复查、不时随诊。

1.3 观察指标

利用自制调查问卷对两组患者护理前后自护能力进行评估，总计10分，分数越高，患者自护能力越佳，反之越差。由护理人员对患者依从性进行点评，总计10分，分数与依从性呈正相关。同时根据患者主观意愿对此次护理服务满意度进行评分，总计100分，分数越高，满意度越佳，反之越差。

1.4 统计学分析

整合研究结果后经SPSS 20.0完成数据统计学处理，计数资料以%表示，经卡方值验证，计量资料以±s表示，经t值验证，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

未经护理前，两组患者依从性、自护能力无明显统计学差异（P＞0.05），护理后均有所提高，观察组患者依从性评分、自护能力及满意度评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

胫腓骨骨折属于骨外科较为常见的病症类型，其多见于胫骨平台和踝关节位置，根据近几年临床大数据统计显示，胫腓骨骨折发病率正呈逐年上升趋势。在实际治疗时如围术期未开展合理的护理干预，不仅会使临床并发症的发生率大幅提升，还可能引发畸形愈合的问题，严重影响患者骨骼和运动功能[5]。思维导图护理理念是利用树状分支图形的细化优势，将具体的护理内容制成树状图，详细标注胫腓骨骨折患者围术期每个阶段具体的护理内容，使患者能够更加直观地了解自己所要接受的护理干预。同时，可借助微信平台的方便性、快捷性，将患者拉入同一微信群内，定时在群内推送相应时间段内的思维导图。护理人员再详细为患者介绍思维导图内的具体护理缓解，保证其准确了解该阶段应如何配合护理人员的工作，不仅提升了护理依从性，还能使患者对护理工作更有参与性，保证了护理满意度。

表1 护理前后患者依从性、自护能力及满意度对比