PFNA内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

钟佳师

（海南省临高县人民医院外四科骨科，海南 临高 571800）

股骨粗隆间骨折好发于老年人群，与骨质疏松密切相关。有关资料显示，保守治疗方法容易导致股骨粗隆间骨折患者出现肌肉萎缩、肺部感染或肢体外旋等并发症，最终显著提高股骨粗隆间骨折的死亡率[1]。只要股骨粗隆间骨折患者身体条件允许需采取内固定方式来使得骨折复位，尽早恢复患者的活动能力，减少因为长期卧床而导致严重并发症发生，降低死亡率，提高预后效果。临床治疗股骨粗隆间骨折患者的方式比较多，内固定物的选择有股骨近端抗旋髓内钉、动力髋螺钉等，而股骨粗隆间骨折患者的病情比较复杂，不同内固定物的方式选择会对其造成不同影响[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组有40 例男患者、16 例女患者，平均年龄为（70.8±3.7）岁；对照组有42例男患者、14例女患者，平均年龄为（71.6±3.1）岁。

1.2 方法

对照组应用动力髋螺钉内固定治疗方法：全麻或硬膜外麻醉，在牵引床上使用C臂机进行牵引复位；选择股骨粗隆间骨折患者大粗隆顶点下25 mm～30 mm出作为起始点，充分显露股骨粗隆，在股骨颈纵轴位置导入导针，观察导针深度和位置；选择合适的粗螺纹钉，使用动力髋螺钉三联扩孔器扩孔后拧入粗螺钉；拔出导针，安装钢板，检查钢板与股骨干侧面的贴附情况，拧入合适长度的螺钉，缝合切口，置入引流管；术后使用抗凝剂，鼓励股骨粗隆间骨折患者尽早开展功能锻炼，逐步开始关节功能活动。

实验组应用PFNA内固定术治疗方法：全麻或硬膜外麻醉，在牵引床上使用C臂机进行牵引复位；选择股骨大转子上方80 mm～100 mm作为起始点，取一50 mm远端纵行切口；在大粗隆顶点稍偏外侧处置入导针，再在正侧位透视下沿着导针置入股骨近端抗旋髓内钉；在C臂机下调整股骨近端抗旋髓内钉深度，定位螺旋刀片导针，钻入股骨头内，测量螺旋刀片长度，再在股骨外侧皮质扩孔，锁紧螺旋刀片尾端，拧入远端锁钉；确定位置满意后放松下肢迁移，拧入髓内钉近端尾帽螺栓；冲洗术区，逐层缝合切口，结束手术；术后使用抗凝剂，鼓励股骨粗隆间骨折患者尽早开展功能锻炼，逐步开始关节功能活动。

1.3 观察指标

分析两组治疗效果[3]（髋关节功能评分超过80分且骨折对位对线良好为优、髋关节功能评分超过70分且骨折移位小于10 mm为良、髋关节功能评分超过60分且骨折移位大于或等于10 mm为差）、平均术中出血量。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（n/%）

2.2 两组临床有关指标比较

实验组平均术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床有关指标比较

3 讨 论

股骨是支持人类行走和跳跃动作的重要骨骼之一，在老年人群发生跌倒或外伤情况时极易发生股骨粗隆间骨折状况[4]。由于保守治疗极易导致各种并发症发生，所以临床主张患者在身体条件允许下接受内固定手术治疗，便于提高预后效果。PFNA内固定术便于髓内钉插入股骨髓腔，与此同时减少骨质损失，通过挤压周围松质骨来压迫疏松骨质，防止髓内翻。动力髋螺钉内固定治疗方式为髓外固定方式，术中使用钢板可防止髓内翻畸形。临床资料显示，动力髋螺钉内固定治疗方式会存在失血多、骨量丧失大等问题[5]。

综上所述，PFNA内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折患者的治疗效果显著，与此同时可减少出血量，缩短手术时间和骨性愈合时间。