重症肺炎患者脱机后采用高流量湿化氧疗对心率、SpO2、PaO2的影响

杨云华，杨云秀*

（1.西安市未央区北车医院，陕西 西安 710086；2.西安灞桥纺织医院，陕西 西安 710038）

肺炎是呼吸内科常见疾病，指肺泡、肺间质的感染性炎症，多是由于病毒、细菌等感染所引起，其中以病毒性、细菌性肺炎最为常见，患者常伴随有咳嗽、呼吸困难及发烧等症，直接危害人类健康。重症肺炎属于严重的呼吸系统疾病，可累及多脏器功能，极易出现呼吸衰竭等，威胁患者生命安全，临床多采用机械通气治疗。已有学者表明[1]：采用高流量湿化氧疗治疗重症肺炎可缓解气道干燥症状，下降气道阻力，降低死腔通气量。本文现将高流量湿化氧疗用于重症肺炎患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年6月—2019年6月期间来我院就诊的重症肺炎患者中挑选出与本研究相符的患者64例，按照不同的治疗方案平均分为两组，每组32例。对照组中17例男性，15例女性，平均年龄（56.78±4.34）岁，研究组中18例男性，14例女性，平均年龄（56.45±4.64）岁。计算两组临床数据资料结果显示为无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：氧气雾化面罩湿化气道治疗，采用常规氧气雾化面罩。

研究组：高流量湿化氧疗治疗。由斯百瑞OH系列高流量湿化治疗仪提供的湿化器、空气混合仪与呼吸管路，吸氧浓度、氧流量分别为30%～40%、2～10 L/min，湿化吸入的气体温度为34℃～37℃。根据患者的临床症状、血气分析合理调整呼吸机的参数。

1.3 观察指标

比较两组患者的心率、血氧饱和度（O x y g e n saturation，SpO2）、血氧分压（partialpressureofoxygen，PaO2）、呼吸频率、氧疗后气道反应及气道湿化效果。氧疗后气道反应包括气道高反应性、咳痰困难。

1.4 统计学分析

依靠SPSS 16.0统计分析，当P＜0.05表示数据之间差异较大。

2 结 果

2.1 两组患者各项生命指标比较

研究组患者的心率、呼吸频率、SpO2、PaO2与对照组相比变化较大，具有比较价值（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者氧疗后气道反应比较

研究组患者氧疗后气道反应的舒适度为56.25%，明显高于对照组12.50%，具有比较价值（P＜0.05）。见表2。

表2 组患者氧疗后气道反应比较[n（%）]

3 讨 论

重症肺炎是呼吸内科较为严重的疾病，其严重性取决于局部炎症程度、全身炎症反应程度，多数患者存在基础性疾病，如糖尿病、慢性肝病及慢性阻塞性肺疾病者，若患者出现低氧血症或者急性呼吸衰竭则需要通气支持[2]。重症肺炎者往往有较高致死率，通过通气支持治疗，保证呼吸道通畅性[3]。但在使用机械通气治疗时，若通气时间过长，往往引发呼吸机相关的并发症，如肺炎、肺损伤等。因此，临床应及时摆脱机械通气，降低相应并发症的发生。

表1 两组患者各项生命指标比较（±s）

表1 两组患者各项生命指标比较（±s）

组别 心率（次/min） 呼吸频率（次/min） SpO2（%） PaO2（mmHg）对照组(n=32) 91.23±18.12 20.34±3.67 93.45±2.12 87.23±4.12研究组(n=32) 85.23±13.23 18.23±3.12 96.45±3.12 90.14±6.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

当前，伴随着氧疗技术的发展，传统的经过灭菌处理的室温蒸馏水，将吸入氧气温度控制在20℃左右，但该温度与人体温度存在一定差距，导致不舒适感，使得患者对氧疗极为排斥[4]。因此，临床创新出高流量湿化氧疗系统，可有效调节氧浓度，保证氧气浓度掌握的准确性及流量的稳定性，有着较高的热效率及良好湿化效果[5]。通过该氧疗方式可有效防止气道湿化不足及过度湿化引发不良反应的发生，最终保证呼吸道分泌物向健康水化状态发展，有效防御由于分泌物粘稠导致的细支气管阻塞，降低气道阻力及压力[6]。此次数据调查显示：研究组患者的心率、呼吸频率、SpO2、PaO2与对照组相比变化较大，具有比较价值，且研究组患者的氧疗后气道反应的舒适度高于对照组，充分证实了高流量湿化氧疗系统用于重症肺炎中，可改善患者的呼吸功能，提高氧疗舒适度。

综上所述，重症肺炎患者脱机后采用高流量湿化氧疗可取得显著效果，有效改善患者呼吸机能，促进患者早日康复，具有临床推广应用的价值。