非布司他联合小剂量秋水仙碱对痛风性关节炎患者进行治疗的效果

何国贤

（佛山市高明区人民医院骨科，广东 佛山 528520）

随着生活习惯等的改变，痛风患者的数量正在增加。痛风由嘌呤代谢紊乱所致，痛风性关节炎是由持续性高尿酸血症引起尿酸一钠（MSU）晶体沉积，以高水平血尿酸、关节畸形及软组织痛风石沉积等为主要临床表现[1]。此外，痛风和高尿酸血症与代谢综合征和肾脏损害相关的疾病密切相关，并可能与心血管疾病有关。因此，该病患者若未能及时进行治疗，就会发生肾脏损伤等系列并发症。临床常采用秋水仙碱治疗该疾病，但部分患者易发生肾功能不全，具有一定风险性，故治疗多选用小剂量秋水仙碱[2]。非布司他是适用于痛风症状的新型药物，但未见非布司他联合小剂量秋水仙碱应用于痛风性关节炎的相关报道。故本研究拟通过探讨非布司他联合小剂量秋水仙碱应用于该疾病的临床效果，以期为临床治疗提供更佳的参考方向。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究将2018年8月～2020年8月于佛山市高明区人民医院就诊的符合条件的确诊为痛风性关节炎患者为研究对象。排除继发性痛风、合并肝肾功能不全、合并其他恶性肿瘤、合并严重心脑血管疾病、对本研究相关药物过敏者。本研究最终纳入70例患者，按照随机数字表法分为观察组（n=35，非布司他+秋水仙碱）和对照组（n=35，秋水仙碱）。对照组男24例，女11例；年龄31～69岁，平均（48.60±10.36）岁；病程10个月～9年，平均（3.90±1.25）年；发作时间1～6天，平均发作时间（3.50±0.80）天。观察组男20例，女15例；年龄30～70岁，平均（47.45±9.40）岁；病程7个月～8年，平均（3.74±1.10）年；发作时间1～7天，平均发作时间（3.35±0.66）天。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书，且本研究已获得佛山市高明区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

口服秋水仙碱，每日2次，每次0.5 mg，用药3 d

1.2.2 观察组

非布司他联合小剂量秋水仙碱：口服非布司他（厂家：万邦药业），每日1次，每次服40 mg。同时服用秋水仙碱2次/d，每次服0.5 mg。用药3 d。

1.3 观察指标

（1）治疗前后血尿酸（UA）、白细胞（WBC）水平。（2）治疗前后视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评分，0～10分，分值越高提示越疼痛。（3）观察患者用药期间的不良反应。

1.4 统计学方法

此次研究应用 SPSS 21.0版统计学软件进行数据处理，定性资料用构成比和率（%）表示，采用x2检验；定量资料使用（±s）表示，使用t检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组治疗前后 UA、WBC比较

观察组和对照组治疗后的UA、 WBC 水平均明显低于治疗前，观察组的UA、WBC 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察组和对照组治疗前后 UA、WBC 水平比较（ ±s）

表1 观察组和对照组治疗前后 UA、WBC 水平比较（ ±s）

注 ：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 UA（μmol/L） WBC（×109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 502.21±68.27 475.22±71.35* 12.36±1.48 8.00±0.21*观察组 35 501.20±69.63 401.77±45.88* 12.38±1.55 6.02±0.22*t 5.121 5.071 4.003 5.110 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 观察组和对照组治疗前后 VAS 评分的比较

观察组和对照组治疗后VAS 评分分别（1.32±0.27）、（3.80±0.77）明显均低于治疗前的（6.80±1.24）、（6.88±1.24），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察组和对照组不良反应的发生情况

对照组患者不良反应的发生率为22.86%，明显高于观察组的5.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

痛风性关节炎是临床上常见的一种疾病，病因为各种理化因素引起体内钠尿酸盐结晶沉积，促使单核巨噬细胞吞噬尿酸盐微晶体，分泌大量促炎症因子，进而诱发一系列免疫介导的炎症反应[3]。该疾病不及时治疗可致肾脏损伤、关节残疾，使患者生活质量下降，严重可造成死亡。临床上主要通过降低患者血尿酸的水平来治疗该病。

秋水仙碱通过抑制机体前列腺素、白三烯受体来发挥对机体炎症反应的抑制作用，从而改善关节红、肿、热、痛等症状。但长期使用秋水仙碱容易损伤肝肾，而小剂量秋水仙碱在具有相当疗效的前提下，其副作用更小。本研究发现治疗后对照组的 UA、WBC、VAS评分均显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率（5.71%）明显低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明小剂量秋水仙碱与非布司他联用，可进一步提高对痛风性关节炎的疗效，能够显著改善患者临床症状，缓解疼痛，减少不良反应。其原因可能是，秋水仙碱对前列腺素和白三烯受体具有良好的抑制作用，从而抑制了炎症反应，而非布司他则对黄嘌呤氧化酶发挥良好的抑制作用，改善了血尿酸水平，从而改善了患者症状。

综上所述，非布司他联合小剂量秋水仙碱可进一步提高急性痛风性关节炎疗效，能够有效改善患者症状，减轻疼痛，不良反应少，是治疗痛风性关节炎的优选方案。