慢传输型便秘护理中整体护理干预模式的应用效果分析

彭 欢，黄 彦，房媛媛

（中国科学院大学（光明）西院区消化内科，广东 深圳 518106）

慢传输型便秘作为一种顽固性排便障碍疾病，临床上以排便困难、粪质坚硬、排便次数下降、腹胀及无便意等为主要表现，诱发因素主要有肠神经系统功能改变、心理精神异常、排便习惯改变、饮食结构、饮食习惯及手术后遗症等，影响身心健康[1]。本研究对象入院的64例慢传输型便秘患者，分析整体护理干预模式用于慢传输型便秘护理中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年1月～2020年1月入院的64例慢传输型便秘患者。入选标准：①与《中国慢性便秘诊治指南》[2]中慢传输型便秘诊断标准相符；②基本资料完整；③近期未使用抗凝药物；④知情并同意参与研究。排除标准：①重要器官功能不全；②伴严重精神病症；③伴意识障碍；④拒绝配合研究。参考随机数字表法分为研究组（32例）与对照组（3 2 例）。对照组男1 4 例，女1 8 例；年龄47～72岁，平均（60.04±5.85）岁。研究组男13例，女19例；年龄46～72岁，平均（59.86±5.71）岁。两组一般情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：护理人员应向患者讲解慢传输型便秘相关知识，严格遵照医嘱指导患者养成良好的饮食、排便习惯，并给予缓泻剂，对饮食结构作出相应调整，以易消化食物为主，适当增加饮水量，保持肛周皮肤洁净、干燥，房子皮肤破损等。

1.2.2 研究组

整体护理：①心理干预。护理人员应针对患者的心理情况给予心理疏导，对于出现烦躁情绪的患者，护理人员应积极主动与其沟通，多使用鼓励性、安慰性语言，通过播放轻音乐等方式转移患者注意力，使其保持冷静，而对于出现焦虑、抑郁情绪的患者，可邀请治疗后身体状态恢复良好的慢传输型便秘患者分享经验，增强患者治疗信心，打消顾虑，减轻焦虑及抑郁情绪。②饮食干预。护理人员应予以中医辨证饮食，即针对伴热症者，严禁进食热性食物；针对血虚者，多进食补血食物，如桂圆、当归等；针对阳虚者，多进食温补食物，如牛羊肉、杜仲等；针对气虚者，多进食补气食物，如薏苡仁、党参、黄芪等；针对阴虚者，多进食清补食物，如银耳、莲子及百合等；同时，对饮食结构作出相应调整，纠正不良饮食习惯。③运动训练干预。护理人员应指导及协助患者开展提肛训练，自觉括约肌舒张、紧缩之后，自行舒张、收缩，并定时按摩患者腹部，每日于早晨睡醒与晚间入睡排空膀胱时指导及协助患者仰卧屈膝，使腹部处于放松状态，护理人员将双手置于其右下腹顺时针按摩，以腹部下陷1 cm为准。④排便干预。针对不同患者的发病原因进行分析，给予个体化排便指导，防止粪便嵌塞，使其养成良好排便习惯，鼓励与支持患者于清晨起床之后第一时间排便，主要在于这一时刻患者结肠活动力最佳，或者指导其餐后进行排便，通过胃结肠反射加速排便。

1.3 观察指标

两组干预前后胃肠生活质量指数、便秘Wexner评分与干预后满意度。胃肠生活质量评分量表共包含36项，各项评分为0～4分，总分144分，得分越高代表胃肠生活质量越高。便秘Wexner评分量表共包含8项，除协助排便评分为0～2分以外，另7项评分均为0～4分，总分30分，得分越低代表便秘严重程度越低。满意度选取调查问卷评估，100分为满分，＜60分为不满意，60～80分为满意，＞80分为十分满意。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 19.0软件进行计算，计数、量资料分别由%、±s代表，依次行t、x²检验，P＜0.05即为有差异。

2 结 果

2.1 两组胃肠生活质量指数、便秘Wexner评分比较

两组干预前胃肠生活质量指数、便秘Wexner评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后较干预前胃肠生活质量指数更高，便秘Wexner评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组较对照组干预后胃肠生活质量指数更高，便秘Wexner评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组满意度比较

研究组满意度相较于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组胃肠生活质量指数、便秘Wexner评分比较（ ±s，分）

表1 两组胃肠生活质量指数、便秘Wexner评分比较（ ±s，分）

注：比较干预前，*代表p＜0.05

组别 胃肠生活质量指数 便秘Wexner评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=32） 51.18±5.36 109.82±8.34* 20.17±5.96 6.25±2.27*对照组（n=32） 51.32±5.45 83.27±7.58* 20.08±5.87 8.86±2.74*t 0.082 10.536 0.048 3.280 P 0.935 0.000 0.962 0.002

表2 两组满意度比较[n（%）]

3 讨 论

慢传输型便秘作为一种顽固性便秘病症，临床上以肠动力异常为主要特征，多发生于直肠、左半结肠，发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者日常生活[3]。现阶段，临床治疗慢传输型便秘尚无完善方案，而积极治疗期间配以合理护理对改善便秘症状、纠正消化道动力异常具有重要意义[4]。

本研究中，研究组较对照组干预后胃肠生活质量指数与满意度更高，便秘Wexner评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示整体护理干预模式用于慢传输型便秘护理中具有显著效果，主要在于整体护理作为一种系统性护理模式，可为患者提供更为全面的护理服务，其包含心理、饮食、运动训练及排便等干预流程；其中，心理干预可有效减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪，使患者保持良好心态，并提升其治疗信心；饮食干预可纠正患者不良饮食习惯，改善饮食结构，防止饮食不当加重病情，进一步促使排便；运动训练干预通过提肛训练，可进一步减轻患者便秘症状，且通过每日定时按摩患者的腹部，可促进肠蠕动，加速粪便从患者体内排出；排便干预可给予患者针对性排便指导，使患者了解最佳排便时间，进而减轻便秘症状[5]。

综上所述，整体护理干预模式用于慢传输型便秘护理中具有显著效果，可改善患者便秘、生活质量与提高满意度。