多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床效果分析

张佳佳

（辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110004）

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，目前其发病率逐年上升。早期乳腺癌可通过手术方法得到有效治疗，而 化疗治疗转移性乳腺癌主要的治疗方法之一。多西他赛和新一代靶向化疗药卡培他滨（希罗达）均是转移性乳腺癌治疗中常用的化疗药物[1]，本研究分析了多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2014年6月至2016年2月90例转移性乳腺癌患者分成不同组。联合化疗治疗组年龄32～67岁，平均（45.71±2.51）岁。对照组男23例，女22例；年龄31～67岁，平均（45.75±2.54）岁。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予多西他赛治疗，第一天和第八天给予多西他赛静滴，为避免水钠潴留和过敏，用药之前1天给予16 mg/d的地塞米松服用，服用3 d。联合化疗治疗组则给予多西他赛联合希罗达治疗。在对照组基础上，于1～14 d给予希罗达1000 mg/m2口服，每天2次，常规给予止吐药物治疗。均21 d为1个周期，治疗6个周期。

1.3 观察指标：比较两组转移性乳腺癌治疗效果；中位生存的时间；治疗前后患者卡氏评分值、生存质量指标值；不良反应发生率。根据肿瘤治疗疗效标准分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定和进展，其中，将完全缓解、部分缓解所占的总比例定为总有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组转移性乳腺癌治疗效果比较：联合化疗治疗组转移性乳腺癌治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后卡氏评分值、生存质量指标值比较：治疗前两组卡氏评分值、生存质量指标值相近，P＞0.05；治疗后联合化疗治疗组卡氏评分值、生存质量指标值优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组中位生存的时间比较：联合化疗治疗组中位生存的时间（18.12±1.41）个月优于对照组（12.13±1.47）个月，P＜0.05。

2.4 两组不良反应发生率比较：联合化疗治疗组不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生有34例，Ⅲ～Ⅳ度有10例。联合化疗治疗组Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生有32例，Ⅲ～Ⅳ度有10例。

3 讨 论

对于晚期复发转移性乳腺癌的治疗，传统的化疗方案和内分泌治疗方法无法有效改善患者症状，多数患者为接受蒽环类药物治疗，无法有效延长生存期和改善生活质量。近年来，新药已被临床用于晚期复发转移性乳腺癌并取得更好的结果。多西他赛是一种半合成紫杉类药物。它是一种细胞周期特异性药物，作用于细胞周期的M期，这种药物的作用机制是诱导和促进微管蛋白聚合成微管，实现对细胞有丝分裂和增殖的抑制，可破坏微管的完整性，且多西他赛的细胞内浓度是紫杉醇两倍左右，并且在细胞中具有更长的停留时间，并且与紫杉醇没有交叉耐药性。希罗达则是经FDA批准的口服氟尿嘧啶类抗肿瘤药物,这种药物口服后经胃肠黏膜进入到循环系统，后在肝脏、肿瘤组织中发挥作用，可选择性进行腺苷嘧啶磷酸化酶促反应而产生5氟尿嘧啶，从而对RNA和DNA合成进行影响而发挥有效抗肿瘤作用[3-4]。

上述两种药物联合治疗乳腺癌具有协同效应,主要是因为多西他赛和希罗达可从不同角度进行有效抗肿瘤，且其毒性之间无交叉作用。另外，多西他赛和希罗达二者的协同抗肿瘤活性是因为由于肿瘤组织内多西他赛可促进腺苷嘧啶磷酸化酶活性进一步升高所达到，腺苷嘧啶磷酸化酶 作为希罗达活化过程中的关键酶，希罗达对这种酶高表达的癌细胞有较高的敏感性，而多西他赛通过对这种酶的上调作用达到和希罗达协同抗肿瘤作用。从安全性看，在应用上述药物后患者耐受性较好[5-7]。

表1 两组转移性乳腺癌治疗效果比较（n）

表2 治疗前后卡氏评分值、生存质量指标值比较（±s）

表2 治疗前后卡氏评分值、生存质量指标值比较（±s）

本研究中，对照组给予多西他赛治疗，联合化疗治疗组则给予多西他赛联合希罗达治疗。结果显示，联合化疗治疗组转移性乳腺癌治疗效果高于对照组，P＜0.05；联合化疗治疗组中位生存的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组卡氏评分值、生存质量指标值相近，P＞0.05；治疗后联合化疗治疗组卡氏评分值、生存质量指标值优于对照组，P＜0.05。联合化疗治疗组不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的应用效果确切，可有效提升治疗效果和更好改善生存质量和健康水平，安全有效，值得推广应用。