金属烤瓷固定在牙列缺损修复中的疗效观察

霍宏岩

【摘 要】目的：探讨金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床效果。方法：选取2017年2月-2018年5月收治的接受金属烤瓷固定修复牙列缺损患者60例为研究对象，共修复92颗牙齿，予以跟踪随访一年，对病人修复效率进行研究以及评析。结果：有54例达到优的标准，4例良，有2例差，优良率是96.67%。结论：金属烤瓷固定修复牙列缺损具有成功率高、并发症少的优点，临床应用前景较好。

【关键词】金属烤瓷固定修复;牙列缺损;有效性

【中图分类号】R783.1【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-253-01

牙体牙列缺损是临床口腔常见疾病，指患者牙体硬组织外形与结构的异常及破坏。同时，该疾病归属于慢性病，不仅影响了患者的正常咀嚼功能，不利于牙齿的健康，还导致患者出现消极的心理反应，影响了患者的美观，增加了患者的经济负担，给患者及其家属带来诸多的麻烦[1]。金属烤瓷本身属于口腔科中用于修复牙列缺损的一种常见材料，由于金属烤瓷固定修复牙列缺损不仅能够达到耐用及美观等效果，同时还能提升病人咀嚼功能，因此受到了口腔科临床的一致好评。本研究探讨金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月-2018年5月收治的接受金属烤瓷固定修复牙列缺损患者60例为研究对象，共修复92颗牙齿。其中男28例，女32例;年龄22岁-67岁，平均年龄（39.2±5.8）岁。其中，有58件为上頜，有34件为下颌;62件前牙冠，30件后牙冠。纳入标准：①自愿参加本次研究并签订了知情同意书;②牙龈健康;③死髓牙已进行过根管治疗;④年龄>18岁。排除标准：①有牙周疾病者;②麻醉药过敏者;③临床资料不全者;④不能接受随访者.

1.2 方法 所有患者均采用局部麻醉，常规制备牙按以下要求：

1.2.1 切端铣除1.5-2.0mm 前牙切缘准备约2mm槽。后牙牙台面导向沟则分别在中央窝、近中窝、远中窝制备约2mm深的洞，然后把它连接起来，使对颌面深槽的中央沟形成并延伸到近远中边缘嵴，牙周探针必要时用以帮助确定深度。

1.2.2 唇颊面磨除1.5-2.0mm 3条导槽分别在中央沟和近远中线角。磨削点分颈部和近切端;颈部平行于牙齿长轴;在较小舌隆突前牙，导槽可以倾斜向唇侧以增加固位，保留近端按正常牙齿表面制备均匀切割，磨除牙冠1/2-2/3，舌侧错位牙或过小牙可减少磨除。

1.2.3 分别在毗邻舌腭面均匀磨除1.5mm、0.5-1.0mm，车针平行于修复体就位道或稍内聚，但不超过5°。在近远中面制备，以避免损坏相邻的牙齿。舌腭面中央制备槽平行于唇颈部并向相邻轴面中心延伸后，连接舌面凹槽边缘和相邻表面边缘。完成整个制备后，指导患者进行正中、向前、侧方咬合，用咬合纸检查牙体磨除量。排龈后，为精确复制预备边缘界限，可以使用双线技术从多股交织螺纹状排龈线中抽出一条细丝，放于龈沟底部而不取出，余线置于其上待取模前取出。超硬石膏灌注模型，在自然光下确定烤瓷冠颜色[2]。口内直接法制作临时冠，修整调牙合后戴在预备好的基牙上，临时黏接剂固定。

1.2.4 去除临时冠，试戴烤瓷修复体，注意动作要轻，不要使用硬物敲击。对修复体组织面、邻接点、边缘及密合程度进行仔细检查。调整咬合和邻接关系，确认合适后进行抛光，并使用75%酒精棉球消毒、吹干，进而使用粘接剂进行粘固，最后去除多余粘固剂。

1.3 疗效判定指标 优：患者认为义齿比较舒适，同时义齿具有平整和光洁的外观，整体稳固和舒适，其色泽美观而且自然，可以和牙体的周边组织全方位吻合，患者牙齿的咬合关系没有问题，而且在食用失误的过程中不会出现嵌塞食物的严重问题，在牙周附近没有出现红肿以及牙龈出血的研究中问题。良：义齿的外观比较美观，整体结构比较温故，和牙体周边的组织答题贴合，患者如果进食食物的话，不会出现嵌塞食物的问题，同时不会发现牙周红肿和出血等以往比较常见的问题。差：为上述所有指标均没有达标。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件。计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料用百分比表示，比较采用x2检验，取P<0.05为检验水准。

2 结果

本组研究对象中有44例（73.33%）病人接受金属烤瓷固定桥修复，有16例（26.67%）病人接受金属烤瓷全冠修复。给予病人修复后第一个月、第三个月、第六个月和第十二个月定期复查，复查结果表明有54例（90.00%）达到优的标准;4例（6.67%）达到良的标准，有2例（3.33%）差，优良率是96.67%。本组研究对象中仅出现2例咬合关系相对较差的病例。

3 讨论

口腔修复主要指的是对患者牙体缺损、牙列缺失以及牙列缺损等症状进行人工修复，以此来帮助患者恢复咀嚼、消化等生理功能。在社会不断发展的过程中，人们口腔健康保健意识也在不断的提升，再加上人们对审美方面的追求，致使口腔修复这一行业也得到了较大的发展，能够有效地促进口腔修复水平提升，提高人们生活质量[3]。牙列缺损其主要诱因为先天性的牙胚缺失、龋齿、外伤、根尖周病以及牙周病等，其中常见的是牙周病以及龋病。金属烤瓷是瓷粉通过高温烧结附着于金属冠表面形成，硬度高，耐磨，色泽近似天然牙齿，不易改变颜色，不刺激口腔软组织。其中，金属可以提高机械强度，使金属烤瓷冠具有机械强度高和美观的优点，是理想的修复技术。金属烤瓷冠修复体美观、舒适、耐用、组织相容性高，但不适用于青少年、夜间磨牙或咬合紧的患者。治疗时，应保持患者的正常咬合关系，避免咬硬物，从而有效避免崩瓷的发生。基牙的准备应防止根管过短过细，保持足够的牙体，可减少冠桩脱落的发生率。基牙预备中，防止牙髓损伤，注意口腔卫生和防止食物嵌塞等，可有效减少继发牙龈炎。

综上所述，金属烤瓷固定修复牙列缺损的有效性十分突出，不仅色泽十分美观，而且其外形也较为逼真，加之具有较强的坚固性和耐用性，有助于提升病人咀嚼功能，因此建议推广。

参考文献

[1]唐建清. 二氧化锆全瓷冠、钴铬合金烤瓷冠修复牙体牙列缺损临床比较[J]. 临床合理用药，2017，10（4A）：49-50.

[2]杨振辉. 金属烤瓷固定修复牙列缺损疗效观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（8）：60-61.

[3]安玺. 探究口腔修复患者牙体缺损、牙列缺失以及牙列缺损的临床特点和修复状况[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：114-115.