下肢骨关节损伤患者综合康复治疗的疗效分析

倪俊林，洪克建，丁 健，陆 军，汤美秀

（江苏省如皋市人民医院，江苏 南通 226500）

下肢骨关节损伤为骨科常见性、多发性损伤类型，患者均面临不同程度肢体功能障碍，影响正常生活和工作。同时，该病诊断和治疗难度极低，常规骨科治疗能够帮助患者恢复关节功能，但部分患者因对术后康复治疗认知不到位，使之难以参与到制动期康复锻炼中，最终导致下肢功能障碍[1]。对此，取我院2017年5月～2019年5月期间内诊治的65例下肢骨关节损伤患者，探讨下肢骨关节损伤患者综合康复治疗的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年5月～2019年5月期间内诊治的65例下肢骨关节损伤患者，随机划分为甲组32例、乙组33例。即甲组患者中，男性16例、女性16例；最小年龄为19岁，最大年龄为75岁，中位数为（42.02±5.64）岁；损伤类型：10例为车祸伤、15例为摔伤、7例为砸伤。乙组患者中，男性18例、女性15例；最小年龄为22岁，最大年龄为73岁，中位数为（41.69±7.64）岁；损伤类型：12例为车祸伤、16例为摔伤、5例为砸伤。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组使用常规骨科术后康复治疗，即按照下肢骨关节损伤程度，执行有效的健康教育和治疗干预，例如病情进展的把控，住院期间基础治疗和药物治疗。

乙组使用常规骨科术后综合康复治疗，具体包括如下：（1）电机神经肌肉疗法。取多功能治疗仪（D9952-A型电脑治疗仪），对机体神经肌肉予以电刺激。即将正负电极置于肌肉皮肤组织，直至肌肉呈现收缩状态，科学调整电压，日电刺激3次，次电刺激时间为15～20 min。（2）关节活动锻炼。依据患者术后恢复状态，由专业医师或护士执行肢体被动、主动锻炼，每日约为2次，各关节运动次数为3～6次；关节活动前应按照患者躯体状况，预先执行局部热敷治疗，温度约为40℃，再进行蜡疗法、红外线照射疗法。例如：在红外线照射期间，仪器和患者间距应控制在20～22 cn，每日照射2～3次，每次照射时间为20～30 min，可在餐后照射。（3）水肿消除疗法。借助超声短波治疗仪的使用，对患者施行水肿消除疗法1次/日，每次时间为10～20 min，随后改为低频交变磁疗仪，将磁头置于水肿部位，磁感强度为0.5～1.0T，每日1次，治疗时间为30 min。治疗期间，做好患者躯体按摩，由外至内，每日按摩次数为2-3次，按摩时精准把控按摩力度，手法轻柔，避免新损伤。（4）心理疏导。由专业医师为患者答疑解惑，若患者表现为焦虑、烦躁不安等情绪时，应做好情感疏导和心理安慰，以此达到持之以恒的效果；和患者、家属间构建良好的护患关系，提高患者治疗配合度[2]。

1.3 观察指标

比较各组总有效率、下肢功能康复情况。即总有效率包括显效、有效、无效，总有效率为显效率和有效率之和；下肢功能康复情况包括LREF评分（下肢功能评定器）、ADL评分（日常生活活动能力评分），分数越高证明患者下肢功能越佳[3]。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示“±s”计量资料，组间数据用t检验；n（%）表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较各组总有效率

甲组总有效率为81.25%，乙组为96.67%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组总有效率[n（%）]

2.2 比较各组下肢功能康复情况

治疗前，患者下肢功能情况相似（P＞0.05）；但治疗后，乙组LREF评分和ADL评分较优于甲组，各数据间比 较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较各组下肢功能康复情况[n，±s]

表2 比较各组下肢功能康复情况[n，±s]

组别 LREF评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组（n=32） 27.21±3.73 57.60±1.93 58.30±3.73 75.44±2.93乙组（n=33） 28.10±4.80 77.67±2.15 58.14±4.34 96.47±3.56 t 0.8329 39.5632 0.1591 25.9597 P 0.4080 ＜0.05 0.8740 ＜0.05

3 讨 论

对于下肢骨关节损伤患者，于治疗过程中均历经制动期，但是也正是因肢体活动受限，导致关节僵硬，肌肉萎缩，肌腱、肌肉和韧带改变（例如病理改变、生物化学改变、力学改变）等状况。即在临床救治中，应以杜绝损伤致因为前提，从根本上预防肢体制动带来的影响。例如：肢体制动14d，可见肌肉轻微萎缩；制动28d时表现为结缔组织纤维融合，逐步丧失肢体运动能力。报道显示，若机体卧床时间在7d左右，肌肉下降幅度在20%，且存在废用性萎缩，尤其是在中老年群体中，循环血量持续性降低，呼吸变弱，诱发心肺并发症。而在此过程中，对患者执行术后早期康复治疗，其意义不容小觑[4]。

消肿为下肢骨关节损伤治疗核心内容，辅之微波热疗，能够在软化关节的前提下，预防粘连，减轻疼痛，便于肢体主被动活动锻炼。同时，该种方式还可促进血液循环，加快营养成分的吸收和代谢，缩短损伤部位愈合时间，即减少制动期。必要情况下，可执行有效的肌肉收缩锻炼，能够在预防肌肉萎缩和关节僵硬的前提下，保证骨折端的密切衔接，完成脑部支配工作[5]。本文可知，甲组总有效率为81.25%，乙组为96.67%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组LREF评分和ADL评分较优于甲组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

总而言之，在下肢骨关节损伤患者中，以常规骨科治疗为前提，对患者施行有效的术后综合康复治疗，能够在提高治疗疗效的同时，促进患者下肢功能康复，可推广。