难治性良性胃溃疡患者行雷贝拉唑联合达喜对疗效和不良反应的影响

高 岩

（哈尔滨工业投资集团职工医院，黑龙江哈尔滨 150030）

消化性溃疡是发生于十二指肠、胃、食管的消化系统疾病，十二指肠及胃溃疡的较为常见，消化性溃疡的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌异常、幽门螺杆菌感染、饮食、药物、精神应激等因素密切相关，主要临床症状为腹部疼痛、腹胀、嗳气等，临床主要采取药物方式进行治疗，因个体差异抑酸程度不同、抗生素耐药性等因素的影响，部分胃溃疡患者在治疗中无法取得理想的效果，导致疾病反复发作，迁延难愈，从而为临床治疗工作带来一定的难度[1]。相关研究显示：难治性良性胃溃疡患者采取雷贝拉唑与达喜联合治疗方案，可取得显著的治疗效果。本次研究以2018年10月至2019年10月难治性良性胃溃疡病例78例为研究主题，分析雷贝拉唑与达喜联合治疗方案的治疗有效性及安全性，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例研究时段及对象：2018年10月至2019年10月，我院符合难治性良性胃溃疡诊断标准的病例样本78例，以治疗方式的差异性分组，对照组、研究组均纳入病例39例。对照组男女21：18，年龄 32～58 岁，均龄（43.58±4.35）岁；病程 1～12年，均值（6.42±1.27）年，研究组男女 24:14，年龄34～61 岁，均龄（43.72±4.48）岁；病程 3～13 年，均值（6.68±1.36）年，采取统计学方法对比两组基线资料，组间差异小（P＞0.05），差异有统计学意义。

纳入标准：①入选对象均与临床诊断标准相符，经胃镜检查确诊为胃活动性溃疡；②溃疡面积大小在5～30mm2的范围内；③幽门螺杆菌检测为阳性；④通过医院伦理委员会的审批；⑤患者知晓研究全部内容同意并签订协议。排除标准：①存在胃肠道手术史；②近期内曾服用过其他影响本次研究结果的药物者；③对本次研究药物过敏者、用药禁忌症；④癌性溃疡、复合性溃疡、溃疡不规则者；⑤心肝肾等重大脏器功能严重损害者；⑥精神严重异常，认知沟通障碍；⑦妊娠期、哺乳期女性；⑧依从性较差、中途退出研究者；⑨临床资料不全者。

1.2 方法：两组治疗前均进行胃镜检查，确定为良性胃溃疡，均给予替硝唑片（批准文号：国药准字H20023791，山西津华晖星制药有限公司，0.5 g），口服、每日2次，一次剂量为0.5 g；克拉霉素（批准文号：国药准字H20033044，上海雅培制药有限公司，0.25g）每日2次，早晚各一次口服，单次剂量0.25 g，持续用药2周。在此基础上对照组应用雷贝拉唑治疗，雷贝拉唑（批准文号：国药准字H20080125，晋城海斯制药有限公司，20 mg），每日1次，单次剂量0.02 g，早饭前服用，研究组配合达喜治疗（批准文号：国药准字H20013410，拜耳医药保健有限公司，0.5 g），每日2次，每次2片，早晚饭后服用，均持续用药45 d。

1.3 观察指标：治疗总有效率：参照《新药临床指导原则》，经治疗后患者症状体征完全消失，溃疡处于瘢痕期，无出血点、黏膜无炎症（治愈）；经治疗后症状体征明显改善，溃疡面积缩小大于80%（显效）；经治疗后患者症状体征有所减轻，溃疡面积缩小在原创面40%～80%（有效）；经治疗后症状体征无任何变化，溃疡面积缩小小于40%（无效），胃黏膜存在严重炎症，活动性出血点，统计治疗有效率[2]。临床症状缓解时间：腹痛、腹胀、黑便、嗳气、呕血[3]。

观察两组的不良反应发生情况，包含恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

1.4 统计学分析：分别使用（x±s）和（n）、（%）录入计量资料和计数资料，所得数据录入SPSS25.0软件行t值和χ2检验，P＜0.05为统计值有差异。

2 结果

2.1 治疗有效率评价：治疗总有效率对比研究组97.44%高于对照组 82.05%，χ2=5.014，P=0.025，详见表1。

表1 治疗有效率对比 [n/%]

2.2 症状缓解时间评价：研究组腹痛、腹胀、黑便、嗳气、呕吐症状缓解时间均低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 症状缓解时间对比 （x±s）

2.3 不良反应发生率评价：2组不良反应发生率组间对比无差异，χ2=0.213，P=0.643，详见表 3。

表3 不良反应发生率对比 [n/%]

3 讨论

随着人们生活压力的增加及饮食结构的变化，胃溃疡发病率逐年增加，因个人体质不同，发生胃溃疡病因不同，为胃溃疡的治疗带来的了一定的难度，再加上抗生素耐药性，增加了治疗难度[4]。

本次研究采取雷贝拉唑联合达喜治疗的方案，经过研究发现，联合用药的方式对提高了幽门螺杆菌清除率，增强临床治愈率。本次研究结果表明：治疗总有效率对比研究组97.44%高于对照组82.05%，P＜0.05；且研究组腹痛、腹胀、黑便、嗳气、呕吐症状缓解时间均低于对照组，P＜0.05；两组不良反应发生率组间对比无差异，P＞0.05。雷贝拉唑的主要有效成分为雷贝拉唑钠，可在胃壁细胞表明附着，通过抑制质子泵活性，促使细胞内氢离子无法与细胞外钾离子交换，从而抑制胃酸的分泌，同时抑制氢离子的分泌，改善胃内pH，更好保护胃黏膜[5]。达喜即铝碳酸镁片，具有调节胃酸的作用，中和胃内pH使其处于一定的范围内，从而促进溃疡创面快速愈合，且该药物见效快，作用较为温和，可持久发挥药效[6]。此外该药物有胃蛋白酶吸附及结合功效，从而抑制其活性，促进创面愈合，且与胆汁酸结合，保胃黏膜避免进一步损伤；促进释放生长因子，增加磷酸酯的含量，预防发生反渗现象，减少胃黏膜损伤，通过口服进行体内后，药物会迅速附着于胃黏膜壁，直接作用于病变部位，促进创面快速愈合，同时抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，改善微小血管血流，保护胃黏膜，且在用药后药物不进入血液，无明显不良反应发生，较为安全可靠，治疗效果显著[7]。

针对难治性良性胃溃疡患者应用雷贝拉唑联合达喜治疗，临床效果佳，改善临床症状，大大提高了疾病治愈率，且联合用药不良反应发生率低，安全性高，因此可推广应用。