儿童包皮术后在不同条件下应用重组牛碱性纤维细胞因子的临床疗效观察

沈宁宁 袁 涛

（赣州市妇幼保健院药剂科，江西赣州341000）

包皮手术是泌尿外科常见的一种手术，不仅可避免男性、女性生殖道疾病的传播，还可降低男性生殖器肿瘤及感染的发生率，改善男性生活质量[1]。近年来随着人们对生活质量要求的不断提高，越来越多人接受该术式治疗，但该术式切口愈合及瘢痕增生仍是临床关注重点。重组牛碱性纤维细胞因子是一种蛋白类药物，具有促进皮肤组织愈合作用，近年来逐渐应用于临床，但有研究指出，感染性或急性炎症期的患者应用不会发生全身吸收现象与无炎性介质患者应用后疗效有明显差异[2-3]。鉴于此，本研究将探讨儿童包皮术后在不同条件下应用重组牛碱性纤维细胞因子的临床疗效。旨在为临床治疗提供经验和依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2019年1月至12月收治的包皮手术患儿98例，经医学伦理委员会批准，将切口有炎性介质的49例患儿纳入观察组，将切口无炎性介质的49例患儿纳入对照组，观察组年龄 10～17 岁，平均年龄（13.25±4.11）岁；体重 15～55kg，平均体重（34.26±4.11）kg。对照组年龄 11～17岁，平均年龄（13.65±4.20）岁；体重 16～56kg，平均体重（35.11±4.15）kg。

1.2 方法：对照组是无炎性介质，观察组有炎性介质，两组术后在常规碘伏消毒及换药后，用0.9%氯化钠溶液冲净创面碘伏，擦干创面后，在切口及周围均匀涂抹重组牛碱性纤维细胞因子，并用纱布包扎，每日换药时涂抹1次。两组疗程均为1周。两组患者术后均予以抗感染药物治疗，以预防感染。有炎性介质判定标准：切口肿胀，暗红，溢出分泌物；无炎性介质判定标准：切口干燥、红润无分泌物。

1.3 观察指标：①术后随访6个月，依据复诊情况评估两组瘢痕平整度：周围皮肤与瘢痕表面相持平为平整；周围皮肤高度低于瘢痕表面皮肤＜0.5mm为轻度增生；周围皮肤高度低于瘢痕表面皮肤＞0.5mm为中、重度增生；平整率=平整例数/总例数×100%；②记录两组术后切口愈合时间：切口最早拆线时间，且拆线后切口无裂开现象；③记录两术后1d疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟评分法（Visual analogue scales，VAS）[4]进行评估，满分为 10 分，分值越高提示疼痛程度越重。

1.4 统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 瘢痕平整度：观察组瘢痕平整率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组瘢痕平整度对比 [n（%）]

2.2 切口愈合时间、疼痛程度：观察组切口愈合时间、术后1d VAS评分均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组切口愈合时间、疼痛程度对比 （x±s）

3 讨论

包皮环切术是临床治疗包皮过长、包茎等疾病较为有效的方式之一，近年来随着人们生活方式不断的改变，该术式的临床使用率不断增高，且随着医学技术日益进步，手术方式得到很大的改进，但无论采用何种术式，均可造成术后水肿、感染等并发症，影响切口愈合，造成瘢痕增生，影响患者预后效果[5]。

既往临床包皮切除术后多采用常规换药及碘伏消毒等方式处理，虽具有一定消毒效果，预防感染，但对切口愈合无明显促进作用且无法抑制瘢痕增生产生。近年来，随着临床医学不断的研究，发现重组牛碱性成纤维细胞生长因子可参与调控组织修复的过程，促进创面快速愈合。本研究结果显示，观察组切口愈合时间、术后1d VAS评分均较对照组高，由此可见，儿童包皮术后在无炎性介质时应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子可缩短创面愈合时间。分析原因在于重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种活性肽，具有促进神经中胚层、外胚层的细胞再生和修复作用，同时还可促进血管再生，诱导胶原酶及纤溶酶原激活物的活性，促进细胞迁移和增殖；且重组牛碱性成纤维细胞生长因子质地均匀，且水溶性较高，涂抹创面后可使其处于湿润状态，从而减轻对创面的刺激，同时通过迁移、增殖创缘表皮细胞覆盖创面，且在无炎性介质作用下，不仅可降低切口感染率，还可促进切口愈合[6]。

本研究结果显示，观察组瘢痕平整率较对照组低，由此可见，在无炎性介质时使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子可抑制瘢痕增生。分析原因在于，在无炎性介质作用下，重组牛碱性成纤维细胞生长因子可通过不断的调控胶原的分泌、合成及改进，刺激胶原酶的表达，避免因胶原的过度沉淀及大量合成产生病理性瘢痕，从而减少瘢痕形成，提高创面愈合质量，改善患者术后生活质量。但本研究因纳入样本量较少，且随访时间短，故研究结果仍需大量研究进一步证实其真实性。

综上所述，儿童包皮术后在无炎性介质时应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子更有促进创面愈合和新鲜创面的疗效，起到薄膜作用与外界隔离，缩短疗程，安全性高，可行性好。