经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的价值分析

谭丽丽

（鸡东县妇幼保健院，黑龙江 鸡西 158200）

异位妊娠也被称为宫外孕，病因较多，一般与输卵管病变有关，例如输卵管炎症、管腔狭窄、手术创伤、纤毛功能受损、先天发育异常、子宫内膜异位等，因此，输卵管也是异位妊娠最常见的发生部位，由于其临床表现与其他腹腔疾病相似，因此容易出现误诊，治疗不及时可引起输卵管妊娠破裂。超声是诊断异位妊娠的重要手段，本文将分析经阴道彩超+腹部超声联合诊断的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年3月，到我院治疗的76例异位妊娠患者，所有患者均已得到确诊，出现阴道出血、腹部疼痛等症状，已排除精神障碍患者等。患者年龄22～37岁，平均（31.28±2.24）岁，停经36～80 d，平均（59.37±4.35）d。

1.2 方法

所有患者均分别进行经阴道彩超、腹部超声检查，使用仪器：飞利浦 IU-22彩色多普勒诊断仪，经阴道探头C10～3v，频率7～9 MHz，腹部凸阵探头C5-1，频率3～4 MHz。先进行腹部超声检查，随后进行经阴道彩超检查。（1）腹部超声：患者在膀胱适度充盈状态下进行检查，取仰卧位，对下腹部盆腔部位进行多方位、多切面检查。（2）经阴道彩超：将膀胱排空，检查时采取截石位，探头应涂抹耦合剂，并使用避孕套套在探头顶端，缓慢送入阴道，采取推拉、旋转、倾斜等手法进行检查，多切面检查子宫、卵巢、周围盆腔情况，查看子宫内假孕囊、附件包块、盆腔积液、胚芽等情况。

1.3 评价标准

异位妊娠判定[1]：子宫内膜增厚，宫腔内未见孕囊，附件区有包块，部分包块内可探及孕囊或胚芽，部分患者可出现子宫直肠陷窝积液。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，利用百分数（%）表示异位妊娠检出率等计数资料，采取x²检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

经阴道彩超、腹部超声联合检测的总检出率以及宫内假孕囊、附件区包块、胎心、胎芽、卵黄囊等检出率均明显高于经阴道彩超（P＜0.05），见表1。

表1 经阴道彩超单独检测与联合检测的检出率对比[n=76，n（%）]

3 讨 论

一般认为，经阴道彩超、腹部超声两种检查方式均能够为患者诊断、治疗及预后提供重要的参考信息[2]。其中，腹部超声受肠气、肥胖等影响较多，单一检查的准确性不足。经阴道彩超图像分辨力较高，且检查时更加贴近子宫、卵巢，可更清晰的观察盆腔内结构。但经阴道彩超也存在一定不足，当孕囊发育不良时，在影像图像上无原始心血管搏动、胚芽、孕囊等典型特征，也可能出现误诊、漏诊。此外，对存在较多积液、巨大盆腔包块的患者，经阴道彩超的应用也会受到限制。

在本次研究中，经阴道彩超、腹部超声联合检测的总检出率以及宫内假孕囊、附件区包块、胎心、胎芽、卵黄囊等检出率均明显高于经阴道彩超（P＜0.05），也充分显示了两种检查方式联合应用的优势。两者联合应用，能够充分发挥两者的优势，获得更高的成像质量，提高疾病检查率。

综上所述，经阴道彩超+腹部超声联合检测具有较高的检出率，具有较高的诊断价值。