右美托咪定复合乌拉地尔在鼻内镜手术控制性降压中的效果分析

田 法，杨传胜

（商城县人民医院，河南 信阳 465350）

鼻窦是临床常见的一类疾病，患者在病发后需要及早接受手术治疗干预[1]，鼻内镜手术是当前临床上治疗鼻窦患者的主要方式[2]，手术治疗过程中更加直观，鼻内镜手术相对于传统的手术治疗方式具有手术创伤小、操作便捷和操作准确等优势[3]，随着鼻内镜治疗技术的成熟，鼻内镜手术治疗已经逐渐应用到越来越广泛的鼻部病变治疗中。但是在治疗过程中需要使用药物对患者进行降压，预防患者心率水平过高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年2月进入本院接受鼻内镜手术治疗的患者共154例作为研究对象，实验组中患者最小年龄为34岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（46.51±2.37）岁。患者体重分布范围为46～71千克，平均体重为（57.64±2.59）千克。对照组中患者最小年龄为33岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（46.06±2.81）岁。患者体重分布范围为43～69千克，平均体重为（56.48±2.61）千克。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者年龄39～75岁，智力正常，患者家属可以有效沟通，自愿接受研究干预和相关问卷调查的配合。

排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通；患者家属拒绝配合或其他原因退出者。

1.3 方法

患者手术前禁止进食进水，进入手术室后连接监测患者脉压、心率等常规生命指征的监测仪器，麻醉干预前，使用每千克体重0.5维克的舒芬太尼，每千克体重0.15毫克的顺式阿曲库铵，每千克体重0.3毫克的依托咪酯作为麻醉诱导剂，之后连接好机械通气装置，将通气频率设置为每分钟11次左右，手术过程中通过吸入七氟醚和静脉注射丙泊酚的方式维持麻醉，同时间段注射阿曲库铵，将右美托咪定和乌拉地尔分别与生理盐水混合后制成每毫升4维克和每毫升1.25毫克的药液。注意将患者脉压控制在6525毫克的药液。注意将患者脉压控制在65 mmHg。对照组仅以乌拉地尔降压。

1.4 观察指标

对比两组患者的心率情况。

1.5 统计学分析

计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS 19.00统计软件包分析。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者心率情况比较

对患者干预前后的心率情况进行统计分析发现，干预后，实验组患者心率改善情况显著优于对照组患者，（P＜0.05）。详见附表1。

表1 实验组和对照组心率情况对比

3 讨 论

手术降压是指通过使用血管扩张类的药物[4]，减少患者的血管外周组织，保障手术治疗的顺利进行。乌拉地尔是针对性较强的受体阻滞剂[5]，在手术治疗中降压效果显著，但是降压过程中患者血管容量的突然性扩张，会造成患者血液供给暂时性不足，右美托咪定是新型的肾上腺素类药物[6]，通过对患者神经系统产生影响达到降压的效果。结合研究结果显示：实验组患者在干预后的第一时间段、第二时间段、第三时间段和第四时间段每分钟的心率分别为（79.86±11.69）、（67.06±8.32）、（65.89±7.26）和（63.02±5.75）次，对照组患者在干预后的第一时间段、第二时间段、第三时间段和第四时间段每分钟的心率分别为（78.88±10.87）、（73.62±9.86）、（72.68±6.47）和（70.12±6.36）次，实验组患者心率改善情况显著优于对照组患者，（P＜0.05）。结果与倪锦萍，秦洋，仲志栋[7]文献研究结果基本相似。

综上所述，与乌拉地尔干预相比，在鼻内镜手术控制性降压中应用右美托咪定复合乌拉地尔干预的临床效果更显著，患者心率情况显著改善，值得临床推广。