妊娠剧吐中穴位按摩结合情志护理的应用分析

韦 敏

（南方医科大学附属深圳妇幼保健院，广东 深圳 518035）

女性在妊娠早期，多会出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等孕期反应，部分症状严重者，可导致体液失衡、新陈代谢出现障碍，对孕妇的生命安全造成威胁。孕妇在妊娠剧吐期间，多会产生焦虑、心悸、紧张等负面情绪，并进一步加重剧吐症状[1]。基于此，本文将穴位按摩结合情志护理应用于妊娠剧吐患者中，并分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院中医妇科2017年4月～2018年9月收治134例妊娠剧吐患者进行研究，按照红蓝双色球法将其均分为两组（n=57），其中，对照组初产妇30例，经产妇27例，年龄22～41（33.8±2.5）岁，孕龄45～75天；观察组初产妇31例，经产妇26例，年龄23～40（33.2±2.2）岁，孕龄42～76天。纳入标准：①患者经B超检查，确诊为正常宫内单胎妊娠；②尿酮体检查呈阳性；③无血液、淋巴系统疾病；④无明显先兆流产临床症状。排除标准：①患有心、肝、肾等重要器质性疾病者；②患有感染类疾病；③认知能力低下，患有精神类疾病。参与研究的孕妇均获得知情权，对比一般资料，差异具有良好均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇采用常规对症治疗，内容包括卧床休息、静脉输液、缓解水电解质平衡紊乱、饮食指导等。

观察组孕妇在常规治疗基础上，给予穴位按摩结合情志护理措施：

①穴位按摩：护理人员需向患者及家属介绍穴位按摩流程，以取得患者及家属的理解和配合。根据腧穴的主治和所属经络选择中脘穴、左右侧内关穴、左右侧足三里穴、左右侧公孙穴作为按摩穴位。以适当的力度，用右手拇指指腹揉按穴位，持续5 min，1天3次。按摩过程中，需询问患者是否出现酸、麻、胀、痛等感觉，从而对按摩的力度、节奏进行调整。按摩完成后，需叮嘱患者卧床休息30 min以上。

②情志护理：情志护理内容包括健康宣教、针对性心理疏导、行为干预等。

健康宣教，患者入院后，由首位接诊护士作为第一责任人，以热情、温和的态度接待患者，引导其熟悉治疗流程，耐心倾听患者诉说主观感受，及时解答患者的疑问。当患者因呕吐剧烈无法进食时，护理人员需告知其呕吐的发生机制，教导其缓解呕吐症状的技巧，并指导患者养成正确的作息习惯及饮食习惯，从流质食物（牛奶、排骨汤等）开始进食，逐渐过渡到半流质（蛋羹、肉沫粥等）食物及普通食物，并强调静脉输液的重要性。

针对性心理疏导：患者在妊娠剧吐期间，多数伴有紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员需以亲和力的态度面对患者，与患者建立有效沟通，了解其家庭情况、妊娠期间的心理变化、及对未来的担忧等，并根据患者性格、心理状态的不同，针对性地进行心理疏导，并可以通过音乐疗法、正念疗法等转移患者注意力，减轻其心理压力，从而帮助患者塑造积极、健康的心态。如患者处于焦虑、烦躁状态时，可播放《春江花月夜》《天空之城》等旋律较婉转愉悦的音乐，以调节情志、宁神安心；如患者处于抑郁、忧愁状态时，可播放《卡农》《琵琶语》等节奏轻快的音乐，以纾解患者情绪。

行为干预：患者入院后，需要保持其居住环境的整洁、舒适，除定期清洁外，还需要合理控制室内的干湿度及通风情况。护理人员可在室内适当摆放一些绿植或具有宁神功效的花卉等，以提高患者在居住时的愉悦度。当患者出现呕吐情况时，护理人员需尽量给予陪伴，并通过语言、轻拍后背等方式进行安抚，以减轻其紧张情绪；并指导其重复吞咽动作，并做深呼吸，缓解其呕吐感。此外，口含生姜片或闻橙皮均有利于减轻恶心、呕吐感。护理人员可将行为干预至患者家属，鼓励其多与患者聊天，以转移患者对妊娠反应的注意力。

1.3 观察指标

①SAS、SDS评分：根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后的抑郁、焦虑情况进行评估[2]，分值越高，表明患者的负面情绪越严重；②护理有效率：根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对两组患者的护理效果进行判断，疗效判定依据：显效：患者恶心、呕吐等行为停止，可正常进食，尿酮体检查3次均呈阴性，各项指标恢复正常；有效：患者恶心、呕吐等行为显著减少，饮食情况改善，各项指标趋于正常；无效：患者临床症状未改善或加重，尿酮体检查呈持续阳性。护理有效率=（显效+有效）/57×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究收集到的妊娠剧吐患者病例输入至SSPS 20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（±s）表示，定性资料采用x2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分

护理前，两组患者的SAS、SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，且观察组下降幅度明显超过对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 57 59.52±7.27 45.43±8.53 58.63±7.51 44.11±4.52观察组 57 59.34±7.30 40.41±7.02 58.35±7.17 38.84±5.75 t 0.132 3.431 0.204 5.440 P 0.448 0.000 0.420 0.000

2.2 护理有效率

观察组护理有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理有效率对比（%、n）

3 讨 论

临床研究发现，早期妊娠孕妇在精神过度紧张、焦虑、忧虑等情况下，易出现妊娠剧吐情况，表明该症状与孕妇妊娠期间的情绪或社会环境相关[4]。常规的治疗方式是采取输液、缓解水电解质紊乱状态等方式，减轻患者临床症状，但效果并不显著。

中医理论认为，妊娠剧吐的形成原因与孕妇体质有关，在脾胃虚弱的情况下怀孕，可导致肝脾胃功能失调，使冲任之气上逆、胃失和降，引发恶心、呕吐等症状，治疗上应以“平冲降逆，和胃止呕”为目的[5]。如，中脘穴属于不同经脉交汇的穴位，对应腹胀、呕吐等症；内关穴属于手厥阴心包经的络穴，对应胃痛、心悸等症；足三里属于足阳明胃经上的穴位，对应腹泻、便秘等症等。诸穴共用，可达到调理脾胃、镇定安神、止吐的效用[6]。情志护理是中医理论领域中的一种，主要以个性化、综合性的护理方式，通过外在语言、表情、行为等渠道，鼓励、开导患者，以改善其负面心理状态，使患者以积极、健康的心态接受治疗[7]。本次研究数据显示，接受穴位按摩联合情志护理的观察组患者在心理状态及护理有效率方面，评估结果均优于对照组，这表明情志护理结合穴位按摩可以改善妊娠剧吐患者的紧张情绪，提高治疗效果。

综上所述，在妊娠剧吐患者中应用穴位按摩联合情志护理，可通过缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，改善其恶心、呕吐等临床症状，且护理有效率较高，临床应用效果良好。