手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策

郝喜艳，陈冬梅⋆

（解放军总医院第七医学中心，北京 100700）

手外伤是临床上常见外伤疾病，由于手部与外界接触多，因此感染风险较高。手外伤感染不仅会影响疾病的愈合，还增加患者的治疗痛苦。感染会增加瘢痕形成风险或是畸形愈合，严重感染或需截肢治疗。针对手外伤的治疗需重视感染预防，提升预后[1]。本文分析了手外伤急诊处理时伤口感染的预防护理方法和效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院急诊科在2018年3月～12月诊治的手外伤患者78例进行护理分析，患者受伤类型如下：撕脱伤41例，挤压伤37例。患者意识清楚，同意参与研究。随机将患者平均分为观察组和对照组各39例，观察组中男22例，女17例，年龄为（43.5±0.7）岁，对照组中男21例，女18例，年龄为（44.2±0.6）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，严格遵守无菌护理流程，必要时给予抗生素预防感染。

观察组实施综合护理干预，实施方法如下：（1）心理护理。手是人体重要器官，患者手部外伤后担心会出现手残疾等情况，心理压力大。手外伤患者通常带有焦虑、抑郁等负面情绪，影响疾病的治疗和护理。护士要主动与患者交流，在护理操作中工作轻柔，避免加重疼痛[2]。耐心安抚患者的不良情绪，针对性的疏导，使患者积极配合护理。采用注意力转移的方式来缓解患者的不良情绪，讲解治疗优势，消除顾虑。（2）健康教育。正确讲解患者的疾病，纠正患者的错误认知。详细介绍疾病的治疗流程、恢复效果和注意事项，使患者建立积极的康复心态。（3）体位护理。患者保持平卧，将受伤部位抬高，促进静脉回流，减轻肿胀感。手外伤会导致末梢神经循环障碍，温度调节能力下降，因此要注意患肢保暖，特别是寒冷天气。密切关注患者伤口恢复情况，如有渗液、红肿、发绀、血液循环障碍等情况要立即通知医生处理。（4）饮食护理。合理搭配患者的饮食结构，注意营养搭配。多食用高蛋白、高纤维、高维生素食物，以新鲜水果蔬菜为主，严禁辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。（5）功能锻炼。手术治疗后3 d即可进行功能锻炼，早期功能锻炼有助于尽快恢复手功能，促进疾病好转。护士要耐心向患者讲解功能锻炼的优势，并给予指导，克服疼痛。条件许可时给予中药熏蒸或微波理疗等，能够促进患肢康复。

1.3 效果评价

统计两组患者护理后手部感染的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究选择软件包SPSS 21.0对数据进行计算和检验，相关计数资料记录为（n，%），组间差异用x2检验，若数据判定有统计学意义时，P＜0.05。

2 结 果

观察组患者感染发生率为2.56%，对照组患者感染发生率为20.51%，观察组患者感染情况显著少于对照组，数据对比P＜0.05，详见表1。

3 讨 论

手外伤是急诊科常见急症，随着机械行业的迅速发展，手外伤的发病率逐年提升。手外伤伤情复杂，会累及血管、骨骼、肌腱、韧带等多个组织，需立即给予手术治疗。手术上伤口的愈合对于手功能恢复非常关键，若出现术后感染并发症，不仅会影响伤口恢复，还增加畸形、瘢痕形成、骨骼感染等危险情况，因此要加强手外伤伤口感染的控制护理，提高康复效果[3]。

表1 两组患者护理后感染情况数据统计（n,%）

本文分析了手外伤急诊处置中综合护理干预对感染控制所取得的效果，从数据统计上看，观察组患者护理后出现1例感染，对照组患者护理后出现8例并发症，观察组感染数据显著少于对照组，表明综合护理干预发挥了非常好的控制感染效果。手外伤的术后康复是一个漫长的阶段，护士要不断鼓励患者，增强患者的康复信心。对患者进行健康教育，使患者了解感染后果，在康复中主动规避易感染因素。调整饮食结构，增强机体免疫力。护士在护理操作中要动作轻柔，采用注意力转移、情绪疏导等方式分散患者对疼痛的注意力，使患者配合早期功能锻炼。专业的心理护理、体位护理和饮食护理等是控制感染的关键，因此要重视术后综合护理干预，提升预后。

综上，对手外伤急诊处理患者实施综合护理干预能够显著降低感染风险，保障治疗安全，护理价值高，值得应用。