卷曲霉素联合莫西沙星对耐多药肺结核的治疗作用研究

王明芹，付 华，冯 基

（1.武警河北总队医院，河北 石家庄 050000；2.武警山西总队医院，山西 太原 030012）

常规抗结核治疗方案是最常用的结核病治疗方法，但是耐多药肺结核是至少用2种或者2种以上抗结核药物治疗但耐药的情况，需要寻求有效的方法进行耐多药肺结核患者的治疗[1]。本研究莫西沙星组采取阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼片、吡嗪酰胺+莫西沙星进行治疗，药物联合干预组则采取阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼片、吡嗪酰胺+卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗，分析了卷曲霉素联合莫西沙星对耐多药肺结核的治疗作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院48例2016年2月～2019年2月耐多药肺结核患者。随机分组，其中，莫西沙星组年龄32～72岁，平均51.45±2.51岁。男女分别占16例和8例。耐多药肺结核病程2年～9年，平均（5.23±2.67）年。药物联合干预组年龄32～70岁，平均51.21±2.16岁。男女分别占15例和9例。耐多药肺结核病程1年～9年，平均（5.72±2.56）年。莫西沙星组、药物联合干预组资料可比。

1.2 方法

两组给予阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼片、吡嗪酰胺，按照常规用量治疗。莫西沙星组增加莫西沙星进行治疗，每次用药量是400 mg，每天1次，治疗6个月。药物联合干预组则采取卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗。其中，莫西沙星同上。卷曲霉素采取肌肉注射用药，每次0.35～0.5 g，每天2次，治疗6个月。

1.3 指标

比较两组耐多药肺结核治疗总有效率；CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间；治疗前后患者肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分。

显效：耐多药肺结核转阴、空洞闭合，检查显示病灶吸收，症状体征消失；有效：病灶和空洞缩小50%以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效之和[2]。

1.4 统计学处理

SPSS 24.0软件处理数据，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果

两组疗效存在显著差异，联合用药后效果更高，P＜0.05。

2.2 肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分

治疗前莫西沙星组、药物联合干预组肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分相近，P＞0.05；治疗后药物联合干预组肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分变化幅度更大，P＜0.05。

2.3 CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间

药物联合干预组CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间和莫西沙星组比较有优势，P＜0.05，药物联合干预组CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间分别是4.37±1.52个月、4.81±1.24个月，莫西沙星组CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间分别是5.52±1.52个月、5.21±1.21个月。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

耐多药结核病患者是耐药结核分枝杆菌的主要感染源[3]。在治疗方面，莫西沙星是人工合成喹诺酮类抗生素，不容易出现耐药，抗菌谱广，半衰期长，可直接对结核分枝杆菌产生作用而抑制转录复制。而卷曲霉素属于多肽类抗生素，可肌肉注射后在全身分布而发挥有效抗结核分枝杆菌作用，其比较适合复治肺结核的治疗，将其联合莫西沙星治疗耐多药结核病效果确切[4]。

本研究中，显示药物联合干预组耐多药肺结核治疗总有效率高于莫西沙星组，P＜0.05。药物联合干预组CT检查显示空洞消失以及病灶吸收时间短于莫西沙星组，P＜0.05。药物联合干预组肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）评分高于莫西沙星组，P＜0.05。

综上所述，卷曲霉素联合莫西沙星进行治疗耐多药肺结核效果确切，优于莫西沙星进行治疗的效果，可更好改善生活质量和加速病灶吸收，促使空洞闭合。