行支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的方法及预后情况研究

李 璐

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院耳鼻喉科，黑龙江 牡丹江 157013）

声带息肉是常见的神经疾病类型，可出现脑水肿，昏迷，甚至成为植物人，生活完全无法自理，直接影响声带息肉患者的预后。因此，早期有效改善脑组织缺氧是非常重要的，在营养脑细胞、脱水等治疗基础上辅以手术治疗十分关键[1]。本研究探讨了支撑喉镜显微手术与肉眼直视手术治疗声带息肉的疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将我院收集2017年12月～2018年11月的70例声带息肉患者，随机分组，支撑喉镜显微手术治疗组年龄19～67岁，平均（38.80±2.21）岁。男25例，女10例。声带息肉病程4个月～4年，（2.21±0.73）年。广基息肉12例，双侧息肉23例。传统手术组年龄19～66岁，平均（38.56±2.68）岁。男25例，女10例。声带息肉病程4个月～4年，（2.24±0.71）年。广基息肉13例，双侧息肉22例。两组基础资料可比。

1.2 方法

两组均接受常规检查，明确声带息肉部位、声带活动、息肉大小等情况，检查血生化和凝血等指标，确定具备手术适应证。两组均给予静脉复合麻醉。

传统手术组用常规肉眼直视手术，尽量将声带边缘修整平滑。

支撑喉镜显微手术治疗组进行支撑喉镜显微手术治疗。全身麻醉后给予支撑喉镜置入患者口咽部位，将会厌挑起，促使声门充分暴露，后固定支撑喉镜。对显微镜进行调整，促使术野清晰，用喉钳进行病变组织轻轻夹住，将其向着对侧牵拉，明确病变组织在声带黏膜上皮内还是在间隙，并紧贴着病变基底部位，将声带边缘修整平整，若出现较多出血，可采取肾上腺素压迫止血的方法。

1.3 指标

比较两组声带息肉治疗效果；声嘶症状消失时间、住院时间；前后发声质量。

显效：声嘶症状消失，发声正常，手术部位平滑；有效：声嘶改善，手术部位略微不平整；无效：达不到上述标准。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件统计，采取的方式是t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 声带息肉治疗效果

支撑喉镜显微手术治疗组对比传统手术组声带息肉治疗效果更高，P＜0.05。支撑喉镜显微手术治疗组满意度是34（97.14），传统手术组则是27（77.14）。

2.2 发声质量

治疗前两组发声质量接近，P＞0.05；治疗后支撑喉镜显微手术治疗组发声质量的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 前后发声质量分析（±s）

表1 前后发声质量分析（±s）

时间 治疗前 治疗后传统手术组 70.25±2.64 88.22±3.76支撑喉镜显微手术治疗组 70.21±2.74 97.21±2.56

2.3 声嘶症状消失时间、住院时间

支撑喉镜显微手术治疗组声嘶症状消失时间、住院时间更好，P＜0.05，见表2。

2.4 声带粘连、喉头水肿比较

支撑喉镜显微手术治疗组声带粘连1例、喉头水肿1例，传统手术组声带粘连3例、喉头水肿4例，P＜0.05。

表2 两组声嘶症状消失时间、住院时间比较(±s)

表2 两组声嘶症状消失时间、住院时间比较(±s)

组别 n 声嘶症状消失时间（d） 手术后住院天数（d）传统手术组 35 5.25±1.72 6.26±2.12支撑喉镜显微手术治疗组 35 2.46±0.51 4.21±1.01 t 7.657 7.621 P 0.000 0.000

3 讨 论

声带息肉采用支撑喉镜显微手术治疗可经小口径气管插管，高频气压通气下，静脉复合麻醉实施治疗[3]。在支撑喉镜显微手术治疗下，手术视野清晰，立体感强，且显微镜具有放大作用，可对声带黏膜上层、深层等细小病变进行量化辨识，对患者发声功能进行保护，且手术过程损伤轻，对于声带功能的恢复十分重要。而传统直视下操作，需要借助肉眼操作，无法准确掌握手术的准确度和深度、范围，容易产生损伤而增加术后并发症，甚至造成声带损伤，延长术后恢复进程[4-5]。

本研究显示支撑喉镜显微手术治疗组声带息肉治疗效果、发声质量、声嘶症状消失时间、住院时间方面、喉头水肿、声带粘连发生率比较传统手术组更好，P＜0.05。

综上所述，声带息肉患者实施手术治疗措施效果确切，可降低喉头水肿、声带粘连发生风险，改善声嘶，缩短住院时间。