腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比

夏元宝

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

胃十二指肠溃疡属于临床常见和多发疾病，极易导致患者出现等出血、穿孔、幽门梗阻等诸多并发症，严重影响患者预后情况。目前手术是临床治疗该病的主要手段，而本文旨在研究对对老年胃十二指肠穿孔患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果，特抽取我院30例患者进行究，现汇报结果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院老年胃十二指肠穿孔患者（2017年2月～2018年5月，30例）展开研究，对照组（n=15）：男/女（10:5），年龄60～78岁，平均（69.56±6.22）岁。观察组（n=15）：男/女（9:6），年龄61～78岁，平均（69.58±6.11）岁。对比分析30例患者基线资料，可做数据统计。

1.2 方法

对照组：传统开腹手术：气管插管，全身麻醉，依次进入腹腔，勘察腔内情况，清除腹腔内脓液，明确穿孔位置，缝合穿孔；于穿孔处遮盖大网膜，修补完善后用0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔，清除干净腹腔滞留在的积液和食物残渣，清理干净后缝合创口，术毕。

观察组：腹腔镜手术：指导患者取仰卧位，气管置管全身麻醉，脐下做10 mm弧形切口，建气腹，压力控制在11 mmHg；取Trocar观察镜置入腹内，穿刺部位选择在左右锁骨中线肋缘下约4 cm处，分别于两个穿刺孔置入5 mm和10 mm观察镜，探查并清除脓液和渗出物，找准穿孔部位后全层间断缝合穿孔，穿孔处覆盖网膜，完成修补后生理盐水冲洗，置引流管，排CO2撤Trocar，常规缝合，辅料覆盖[1]。

1.3 观察指标

对比分析治疗疗效；主要从术中术后各（手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间）指标进行对比。

1.4 统计学

SPSS 22.0软件对此研究所有数据实施计算，其中治疗疗效等计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“±s”表示。计数资料用卡方“x2”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比分析治疗疗效

数据显示较对照组来说，观察组各指标用时明显较对照组短，P＜0.05，见表1。

表1 治疗疗效对比

3 讨 论

胃十二指肠溃疡穿孔属于临床多发疾病，穿孔则是消化道溃疡患者常见和多发的并发症，严重影响患者身体健康和生活质量。目前临床尚未明确阐明该病的发病机制，但明确指出胃蛋白酶、十二指肠黏膜异常腐蚀等因素均会引发该病；该病会导致患者胃肠道黏膜防御能力下降，从而威胁机体机能。

手术是目前临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的最有效措施，开腹手术和腹腔镜手术是现阶段临床治疗本病的常见术式，其中开腹手术属于传统治疗手段，具有一定效果，但手术创伤大、术中出血多，所以会导致患者术后并发症较多，因此在临床中的应用正在不断减少。近年来微创技术被广泛应用，临床研究证明微创技术具有创伤小、出血量少等优势，所以更有利于患者切口愈合，从而减少住院时间，促进预后康复。不仅如此，腹腔镜手术还可以增加手术视野，全面探查患者腹部深处，因此可以彻底根治患者[2]。

综上所述，临床治疗老年胃十二指肠穿孔患者应用腹腔镜术式效果显著，值得临床推广和借鉴。