四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特点和手术治疗策略

梁义杰，孙立峰，郑雪峰

（内蒙古阿荣旗人民医院骨一科，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

四肢创伤开放性并粉碎性骨折主要是由于人们日常生活中的不可抗拒因素影响导致自身受到了高能量创伤所致[1]。而在手术治疗过程中，要根据患者具体情况制定相应的治疗方案来确保患者术后机体的功能恢复，秉承科学治疗的合理性[2]。基于此，本文对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点进行分析研究并探讨不同治疗方案的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年5月间到我院就诊的64例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者作为研究对象，根据患者病症情况给予不同治疗方法，将所有患者分为A组共30例、B组共16例和C组共18例，A组患者给予交锁髓内钉治疗，B组患者给予外固定支架治疗，C组患者给予钢板内固定治疗。64例患者中共有38例男性患者，26例女性患者，年龄22～68岁，平均（46.42±3.51）岁，其中有28例是因为交通事故所致，20例是因为外物砸伤所致，16例是因为摔伤所致。

1.2 方法

患者入院后将其骨折部位先行固定，优先处理对患者生命安全威胁最大的部位。手术中对患者均采用切开复位方式，若存在大碎骨则需将其先固定在主骨上，而后依次将小碎骨放置到原有位置处，最后进行固定。对于发生在骨干位置的骨折部位需使用交锁髓内钉处理，对于骨端附近处的下肢骨折部位需使用钢板进行处理，对于严重骨粉碎者可以考虑为其进行骨移植处理。

1.3 观察指标及判断标准

比较A、B、C三组的治疗效果情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对患者治疗效果数据进行统计，A、B、C三组的治疗效果资料以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，A组愈合率为93.33%，明显高于B组、C组的56.25%和55.56%，B组的畸形愈合率为37.50%明显高于A组的6.67%，在统计学上差异有意义（P均＜0.05）。

表1 A、B、C三组的治疗效果的比较[n（%）]

3 讨 论

四肢创伤开放性并粉碎性骨折属于严重骨折类型的疾病，患者易存在骨缺损等症状，对该类患者进行手术治疗存在较大的难度，即使采用钢板对患者骨折处进行固定，也会使其发生弯曲或畸形。而相关研究表明[3]，交锁髓内钉外径与患者骨内径的高匹配度使得患者在骨折固定时拥有更加良好的效果，同时相对于外固定支架与钢板内固定的治疗方案，交锁髓内钉带给患者的损伤更小，患者骨折愈合时间更短。而本研究结果显示，A组愈合率为93.33%，明显高于B组、C组的56.25%和55.56%，B组的畸形愈合率为37.50%明显高于A组的6.67%，在统计学上差异有意义（P均＜0.05）。该结果与徐德钢[4]等人研究结果一致。

综上所述，在治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的多种方案中，交锁髓内钉治疗方案的愈合率最高，疗效确切，值得临床推广。