缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效

杜清碎 (厦门市湖里区湖里街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361006)

作为在社区老年人群中的常见疾病，高血压和糖尿病的发病率在我国逐步升高，控制率也相对较低。据报道，老年原发性高血压合并糖尿病是引起心肌梗死的重要因素，对老年人的生命健康造成极大程度的影响，也由此得到了国家的重视。对于老年原发性高血压合并糖尿病的患者而言，在有效控制血糖上升的同时，也要积极控制血压的平稳水平，从而避免患者因心血管突发而倒下[1]。因此,临床需及时出台治疗老年原发性高血压合并糖尿病的方案。我院主张将缬沙坦与氨氯地平联合应用，为探寻这一方案是否能在临床上得到推广，本文对此展开了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2017年12月～2018年1月在我院诊治的100例老年原发性高血压合并糖尿病患者依照随机原则平均分为两组进行研究，即参照组(50例)和试验组(50例)。其中参照组男40例，女10例；年龄60～70岁，平均为(65.23±2.05)岁；高血压病程3～6年，平均为(4.35±0.23)年；糖尿病病程3～8年，平均为(4.56±0.36)年。试验组男38例，女12例，年龄62～72岁，平均(66.35±2.21)岁；高血压病程2～5年，平均(4.23±0.56)年；糖尿病病程2～7年，平均为(4.56±0.59)年。将两组患者的性别、年龄、病程逐一进行对比，发现组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：参照组患者采用氨氯地平(辉瑞制药有限公司 国药准字：H10950224)进行常规治疗。用法用量如下：口服，1次/d，1次剂量为5 mg。试验组患者在使用氨氯地平的基础上加用缬沙坦[永信药品工业(昆山)有限公司 国药准字：H20030035]联合治疗。用法用量如下：口服，1次/d，剂量为80 mg/次。两组疗程均为12周。

1.3疗效判断标准：两组患者均接受12周治疗后，测量患者的舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后2 h血糖，并观察其变化状况。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血糖变化情况：治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖均差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗后两组血糖指标有明显下降的趋势，且试验组空腹血糖、餐后2 h血糖情况优于参照组，组间差异具有统计意义(P<0.05)。见表1。

组别例数时间空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)参照组50治疗前10.62±1.2311.36±1.37治疗后7.23±0.829.56±1.24实验组50治疗前10.63±1.4611.56±1.23治疗后5.36±0.52①6.12±0.41①

注：与参照组比较，①P<0.05

2.2两组患者治疗前后血压水平比较：治疗前两组收缩压、舒张压水平均差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗后两组收缩压、舒张压水平明显降低，且试验组收缩压、舒张压水平低于参照组，差异具有统计意义(P<0.05)。见表2。

组别例数时间舒张压(mm Hg)收缩压(mm Hg)参照组50治疗前105.36±8.14157.23±12.43治疗后85.36±8.03130.36±10.78试验组50治疗前106.45±8.25157.31±12.49治疗后70.36±3.23①110.39±8.36①

注：与参照组比较，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 讨论

随着我国老龄化的不断加剧，“老年病”(高血压、糖尿病)也就此增多。在社区老年群体中，老年原发性高血压并糖尿病患者居多，占总人数的15%。老年原发性高血压并糖尿病两种病历的联合，造成了诸多并发症的产生，病情严重时还可危及患者的生命，为此预防这一疾病的产生就显得尤为重要，所以我院在临床上采取必要的药物治疗为患者进行医治[2-3]。老年原性高血压合并糖尿病是一种慢性的心血管疾病，为避免血压的上升，患者需积极地配合医院的治疗工作，进而确保自身病情的恢复。为使患者早日康复，我院在此治疗过程中采用药物治疗。

其中以缬沙坦与氨氯地平这两种药物为首选。但单一用药难以有效提高医疗效果，而两者联合使用，可以起到药物之间互补的效果，进而增强药物本身排毒的功能。其中氨氯地平药物成分含有钙离子，其与患者体内的心肌细胞相结合，从而锁住患者平滑肌的流失，促进外动脉扩张以及血液的循环，延缓肾小球的硬化，进而起到降低血压的作用，也对肾脏有一定保护作用，其次联合缬沙坦药物一同治疗能更好地起到协同抗压的作用[4]。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ(AT)受体拮抗剂。它对Ⅰ型受体(AT1)有高度选择性，可竞争性地拮抗而无任何激动作用。它还可抑制AT1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，但对钾所致的释放，缬沙坦没有抑制作用，这也说明缬沙坦对AT1受体的选择性作用。对心收缩功能及心率无明显影响。对血压正常的动物则不产生降压作用。作为特异性受体阻抗剂的缬沙坦，不仅促使患者的血管得以扩张，同时也限制了其血管的收缩，进一步达到降低血压的目的。除此之外，缬沙坦不仅有利于心功能的传导，还能协调患者体内的糖脂代谢，在治疗老年原性高血压合并糖尿病的方面具有较高的应用价值[5]。由此看来，在治疗过程中采用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原性高血压合并糖尿病，可让患者的高血压显著降低，有利于患者体内糖性因子的调节，促进胰岛素分泌，进而提高疾病控制的效果。

本文将缬沙坦联合氨氯地平对100例患者进行了研究，得出结果为试验组的空腹血糖为(5.36±0.52)mmol/L，餐后2 h血糖为(6.12±0.41)mmol/L,其变化情况优于参照组，并且试验组的血压水平也优于参照组，组间均具有统计学意义(P<0.05)。这充分说明了缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原性高血压合并糖尿病具有显著的医疗效果，从而促使血压水平的改善，有利于血糖的恢复，值得在临床上推广及其应用。