自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

甘长朋，王林健，陈天晓 (佛山市中医院三水医院，广东 佛山 528000)

慢性阻塞性肺疾病是临床上的常见、多发疾病，以气道不完全可逆气流受限为主要特征，可诱发肺心病。慢性阻塞性肺疾病患者的病程长，有较高的残疾率和死亡率，临床上要选择一种兼具有效性和安全性的治疗方案，从而改善患者的肺功能，提升患者的生存质量[1-2]。现选取60例慢性阻塞性肺疾病患者，进一步分析和评价自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究选取2018年6月～2019年7月60例我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，研究过程中用随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组，各30例。观察组中：男16例，女14例；年龄46～78岁，平均(58.74±2.55)岁；病程为1～8年，平均(4.22±0.16)年。对照组中：男18例，女12例；年龄45～78岁，平均(58.85±2.79)岁；病程为1～8年，平均(4.28±0.11)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组存在可比性。

纳入标准[3]：①所有患者均明确诊断为慢性阻塞性肺疾病；②所有患者对治疗药物均无过敏史；③采用自血疗法治疗的患者在开始治疗前均签署知情同意书；④本研究经医院伦理部门批准。

排除标准[4]：①合并认知或意识障碍；②合并精神异常或有精神病史；③妊娠期或哺乳期女性；④过敏体质者。

1.2研究方法：两组均予沙美特罗替卡松粉吸入剂(法国Glaxo Wellcome Production，注册号H20150324，50 μg/250 μg)吸入治疗，2次/d，早晚各1次，每次1吸，共治疗14 d。

在沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗基础上，观察组增加自血疗法治疗，抽取患者20 ml静脉血，分别注入患者的双侧肾俞、肺肾、足三里、三阴交。

1.3评价标准及观察指标：疗效判定标准[5]：显效：患者接受治疗后症状完全消失，肺功能恢复正常；有效：经治疗后患者的临床症状有所改善，肺功能指标部分改善；无效：患者经治疗后症状未改善，甚至较治疗前加重。总有效率=(有效+显效)÷总例数×100%。

观察指标：①分别于治疗前、治疗后，对两组患者的血氧饱和度水平进行测定，并对两组的测定结果进行组间和组内比较；②于治疗前和治疗后对两组患者的用力肺活量、第一秒用力呼气容积进行测定，并对两组的测定结果进行组间、组内统计学分析。

2 结果

2.1两组的治疗有效率比较：观察组中显效15例(50.00%)，有效14例(46.67%)，无效1例(3.33%)，总有效率为96.67%。对照组中显效10例(33.33%)，有效14例(46.67%)，无效6例(20.00%)，总有效率为80.00%。经统计学处理，两组差异有统计学意义(χ2=4.043，P=0.044<0.05)。

2.2两组治疗前后的血氧饱和度比较：两组患者治疗后的血氧饱和度较治疗前均升高，且观察组的血氧饱和度水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数治疗前治疗后t值P值观察组3084.52±2.6395.85±2.1121.2520.000对照组3083.87±3.4989.63±2.728.2330.000t值0.94111.428P值0.3490.000

2.3两组治疗前后的用力肺活量、第一秒用力呼气容积比较：两组患者治疗后的用力肺活量、第一秒用力呼气容积较治疗前明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数第一秒用力呼气容积用力肺活量观察组30 治疗前0.81±0.060.94±0.13 治疗后1.16±0.131.87±0.12t值15.46033.246P值0.0000.000对照组30 治疗前0.82±0.080.95±0.14 治疗后0.91±0.071.42±0.11t值5.35416.695P值0.0000.000t治疗前组间比较值0.6320.331P治疗前组间比较值0.5280.742t治疗后组间比较值10.70817.483P治疗后组间比较值0.0000.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上发病率较高的疾病，患者病程长，迁延不愈，严重影响其肺功能和生活质量。若不及时治疗，则会造成患者的肺通气功能降低，患者继而出现慢性缺氧，危及生命安全。因此，临床上要选择一种不良反应小、作用效果持久的治疗方式。

本研究显示，相比于单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，采用自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病患者治疗有效率更高，治疗后血氧饱和度明显升高，且患者治疗后的用力肺活量、第一秒用力呼气容积显著升高，说明能够改善患者的肺功能。自血疗法属于中医治疗方法，中医上认为久病可累及肾，肺肾两虚，是造成咳喘不止的主要原因。而通过将自身血液注射到足三里、肾俞、肺肾、三阴交的方式，可以同时起到物理和化学的双重刺激，进而提高机体的自身免疫力，增强患者的体质，降低了再发肺部感染相关疾病的风险性。同时，配合沙美特罗替卡松粉吸入剂，可达到标本兼治的效果，不良反应更小，治疗效果更持久，充分体现了此种治疗方式的优势和价值[6]。

综上所述，采用自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著，可改善患者的肺功能，提高血氧饱和度水平，缓解患者的临床症状，总体优势显著，值得推广应用。