刺络放血配合拔罐法治疗非重症中暑60例*

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

笔者应用刺络放血配合拔罐法治疗非重症中暑，取得较好疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取我院以及桐乡市中医医院、平湖市中医院、海宁市中医院、嘉善县中医医院、海盐县中医院急诊科自2017年1月至2019年7月收治的急性中暑患者，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组男41例，女19例；年龄19～51岁，平均年龄28.5±5.7岁。对照组男38例，女22例；年龄20～56岁，平均年龄27.8±3.7岁。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准：①西医诊断标准：参照《职业性中暑诊断标准》[1]；②中医诊断标准：依据《中医临床诊疗术语国家标准(疾病部分)》，有中暑病史，临床表现为壮热口渴，头晕、头痛，乏力，胸闷，全身酸胀，甚则神昏、抽搐。舌红、苔薄白或黄腻，中医属阳暑范畴；③年龄18～60岁；④患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准：①重症中暑；②合并有循环、呼吸、消化、泌尿生殖、造血系统以及中枢神经系统等严重疾病或精神病；③针刺不适宜；④拔罐不适宜；⑤不是以头晕、口渴、出汗为主要症状，中暑非第一诊断。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规予静脉输注复方氯化钠、物理降温等处理。

2.2 治疗组：在对照组基础上给予刺络放血加拔罐治疗。取大椎、肺俞至心俞、肝俞至胆俞，每次取3～5个不同穴位，严格消毒，七星针叩刺皮肤至局部潮红、少许渗血为宜，再用消毒处理过的气罐进行吸拔，以5～10min为宜，每穴拔罐出5～15ml血量、患处皮肤呈紫黑为度。操作完后用干棉球擦拭，碘伏棉球再次消毒。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中暑的疗效标准。治愈：体温完全恢复正常，无反复，症状、体征消失；好转：发热减轻或反复，症状、体征减轻；无效：发热未减轻或有反复，症状及体征无改善或加重。观察比较患者体温降至正常的时间、功能障碍器官数。

3.2 临床疗效比较：治疗组总有效率98.33%，显著高于对照组的85.00%（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组降至正常体温时间与功能障碍器官数比较：两组入院体温无显著性差异（P＞0.05），治疗组降至正常体温时间明显短于对照组（P＜0.05），但两组功能障碍器官数无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组降至正常体温时间与功能障碍器官数比较（±s）

表2 两组降至正常体温时间与功能障碍器官数比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组功能障碍器官数（个）0.8±0.63 0.9±0.57例数60 60入院体温（℃）37.8±0.23 37.9±0.28降至正常体温时间（h）3.4±0.97*5.6±0.96

4 体会

中医学外治疗法中，主要可通过刺络放血法和拔罐法治疗中暑。刺络放血法能祛瘀通络，而拔罐具有通经活络、行气活血、祛风散寒作用。张从正《儒门事亲·目疾头风出血最急说》认为：“出血之与发汗，名虽异而实同。”故刺络放血具有解表祛邪作用。《灵枢·热病》还有用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血使邪热外泄或减少血中邪热，令体内阴阳平衡而退热。

综上所述，采用中西医联合治疗中暑的临床效果较单一西医更佳，且此法操作简便，副作用少，是治疗本病的一种经济、高效的治疗方法。