彩超检查在甲状腺癌早期颈淋巴转移的临床价值分析

张慧晶

（山西省大同市第五人民医院 超声诊断科，山西 大同）

0 引言

甲状腺是人体重要的分泌器官，主要功能为调节体内钙离子平衡，确保机体免疫功能的正常运行[1]。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌也是临床中最常见的高转移腺癌，多转移为颈部，特别是分化型的甲状腺癌，占甲状腺癌的95%，虽然预后的效果较好，但存在着早期淋巴转移的风险[2]。因此，更早更快的发现颈部淋巴的转移，加强对患者症状的早期治疗和诊断，在临床治疗过程中具有较高的临床价值[3]。目前，对于甲状腺癌早期颈淋巴转移的患者的术前检查多为医生对颈部的触诊，这个诊断方法主要依靠医生的诊断能力和经验，带有一定主观性，确诊率较低。有文献表明，彩超检查具有较高的确诊率，可以作为医生诊断的重要依据[4]。基于大量文献检索的背景下，本研究从本院随机抽取166例被诊断为甲状腺癌早期颈淋巴转移的患者作为研究对象，进行术前的彩超检查和相关病理检查，在术后对两种检查结果进行对比，结果表明相比于病理检查结果，彩超检查结果确诊率高达98.20%，说明彩超检查对甲状腺癌早期颈淋巴转移患者的诊断治疗具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2018年1月至2019年12月166例被诊断为甲状腺癌早期颈淋巴转移的患者作为研究对象，所有纳入本研究的患者均在术前进行了彩超检查。166例患者中男性患者病例数为59例，女性患者病例数为107例；患者年龄为（27～68）岁，平均（43，4±5.5）岁，患病的时间为（0.5～1.6）年，平均为（0.6±0.07年。本次研究已获本院伦理委员会批准，进行了伦理备案，参与本研究的患者或患者家属均在获取其相关临床资料前，签署了知情同意书。

1.2 纳入标准

患者的临床表现、超声检查以及手术后的病理检查均确诊为甲状腺癌；且表现为甲状腺癌早期颈淋巴转移的患者全部未接受过颈部的相关手术治疗，通过超声诊断，可见淋巴结肿大。患者及其家属充分了解本研究的目的及收集的相关临床数据和信息后，自愿的纳入到本研究中，并签署知情同意书。在整个研究过程中，对患者的隐私信息进行保密，患者可随时退出本研究。

1.3 排除标准

合并了其他心、肝、肾等其他器质性疾病的患者；在本院或其他医院已被确诊为甲状腺癌早期颈淋巴转移并且已接受过颈部淋巴切除术的患者或接受了并不符合规范的颈清扫相关手术。

1.4 方法

彩超选择迈瑞DC-8彩色多普勒超声机对患者进行检查，患者进行检查时采取去枕仰卧位，使头部后仰或者向一侧偏斜使两侧颈部的淋巴结充分的显现出来，主要检查患者颈部淋巴结可否出现重大或者异常的情况。根据最终的检查结果，对患者甲状腺癌早期颈淋巴转移的情况进行诊断。并且，对参与研究的患者进行病理检查诊断，将彩超的检查结果和病例检查结果进行对比，并将比较的结果进行分析。

1.5 观察指标

对纳入本研究的166例甲状腺癌早期颈淋巴转移患者的彩超诊断情况进行分析。对该患者的诊断判定标准为，甲状腺癌早期颈淋巴转移患者的彩超检查结果显示该患者淋巴结为圆形，并且淋巴结皮质周围存在着较为丰富的血流，并不清晰的皮髓结构，较为模糊的淋巴结边界，不规则的淋巴结边界，不规则的淋巴结形态，并且存在着较强的内部回声和沙粒状的钙化情况，即可判定为该患者存在着淋巴结的转移。将彩超结果与术后病理的诊断结果进行对比，从中得出两组对检查比结果的准确率和误诊率，并对其进行观察和分析。

1.6 统计学分析

本研究的数据资料均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用单因素方差分析；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表明实验结果具有显著性差异。

2 结果

根据检查结果显示，彩超检查出163例甲状腺癌早期颈部淋巴转移患者，确诊率为98.5%，误诊了3例患者，彩超的检查诊断误诊率为1.80%。确诊的确诊率及误诊率与相关病理检查结果差异性较低，并且这两组研究数据间得差异不具有统计学意义（P＞0.05），详情见表 1。

表1 彩超结果与病理检查结果确诊率和误诊率比较

3 结论

分化型甲状腺癌因位置位于患者的颈部，发生淋巴转移的情况较多，并且易发生于疾病的早期[4-5]。在临床的实际案例中，诸多患者在进行初次手术时，已然存在着潜在的颈部淋巴结转移，若能及时的发现并且进行处理，可直接降低患者二次手术的发生率。在过去的临床上，判断颈部淋巴结是否存在着转移的情况，主要是依据主治医师的临床经验和操作技术，经过触诊来对淋巴结转移进行判断；若触及到颈部淋巴结，即可判断为阳性，未触及判断为阴性[6]。目前彩超检查技术的发展，使得颈部淋巴结转移的确诊率显著的提高，并且在进行临床诊断时，也不用再完全通过医生的触诊来发现，避免了漏诊情况的发生。

通过本次研究发现，术前彩超的诊断可在一定程度上对诊断方法的不足进行弥补，并且提高了甲状腺早期颈淋巴转移患者的查出率。彩超可清晰直观的将患者肿块大小及形态和结节的血流情况反映出来，以帮助医生区分肿瘤的良恶性。通过数据结果可以看出，参与研究的166例患者中，彩超检查诊断误诊率、特异性及确诊率分别是1.80%（3/166），85.00%（142/166）以及98.20%（163/166）。对于甲状腺癌早期颈淋巴转移患者，可在术前使用彩超对该患者进行检测，检查后再根据相应的结果来进行淋巴清扫术的治疗。这种方法可以显著地降低癌性病炤的残留率及复发率，有着较高的临床价值，值得在临床上进行广泛的推广。