中药联合兰索拉唑、莫沙必利和铝碳酸镁治疗胃食管反流病的疗效观察

杨鑫

（武警四川总队医院消化科，四川 乐山）

0 引言

胃食管反流病（GERD）是常见并且难治的消化系统疾病，由胃十二指肠内容物反流入食管，从而引起烧心、反酸等临床症状，反复不愈可造成食管炎、食管狭窄、消化道出血等并发症，严重的患者可发展为食管癌[1]。相关研究显示，亚洲国家GRED的发病率逐年上升[2]。本研究对84例胃食管反流病患者的临床资料进行了统计分析，观察了采取治疗措施8周后的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年3月至2020年2月84例胃食管反流病门诊患者，采用随机数字表法，将其分为观察组（n=42）和西药组（n=42）。其基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）具体信息见表1。

表1 两组患者基线资料

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

①有胃食管反流病病史，并且在3个月以上；②内镜检查有胃粘膜或食管损伤；③排除其他消化道疾病。

1.2.2 排除标准

①合并霉菌性食管炎、食道狭窄等其他消化道疾病；②重要脏器心、肝、肾功能不全患者；③妊娠妇女或哺乳期妇女；④各种原因不能参与者。所有患者知情同意，并且本研究得到了本院伦理委员会的审核批准。

1.3 治疗方法

西药组予以兰索拉唑肠溶片（汕头经济特区鮀滨制药厂，国药准字 H10980136），15mg，po，bid；枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字 H20031110），5mg，po，tid；铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410），0.5g，po，tid；共治疗8周。观察组在此基础上口服中药，具体药方为：半夏 15g、白及 15g、元胡 15g、海螵蛸 10g、瓦楞子 10g、白芍 15g、竹茹10g、甘草5g。若有气虚乏力，则加入黄芪10g、党参10g；若呕吐明显，则加入代赭石20g、旋复花20g；若夹有瘀血，则加入蒲黄10g、五灵脂10g、丹参10g。若有阴伤，则加入麦冬10g、生地10g。用水煎服，两日1剂，每日3次，每次 100mL，共治疗8周。

2 观察指标

2.1 中医症状积分治疗前后依据《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》对西药组和观察组患者的烧心、反酸、胸骨后疼痛、反流等临床症状积分进行评定，每项0～10分[3]。

2.2 胃镜检查疗效评估[4]胃镜下食道0级，则为治愈；胃镜下食道炎症好转，程度减轻超过3级，则为显效；胃镜下食道炎症好转，程度减轻1～2级，则为有效；胃镜下食道炎症无明显改善，甚至加重，则为无效。

2.3 疗效评定标准

治愈：患者中医病症积分降低了90%以上，基本无临床症状；显效：患者的中医病症积分降低了71%～90%，临床病症显著减轻；有效：如果治疗后患者的中医病症积分降低了31%～70%，临床病症较轻；无效：治疗后没有达到上述标准[5]。

3 统计方法

使用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.1 两组患者治疗前后症状积分比较，结果提示：治疗前两组各症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的症状积分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组较西药组的症状积分降低更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者症状积分变化（±s）

表2 治疗前后两组患者症状积分变化（±s）

组别 时间 反酸 烧心 胸痛 反流观察组（n=42） 治疗前 8.4±1.5 8.7±1.2 6.6±0.7 5.0±1.8治疗后 1.6±0.3 1.4±0.2 0.7±0.2 0.8±0.2西药组（n=42） 治疗前 8.3±1.5 8.8±1.2 6.4±0.7 5.2±1.8治疗后 2.8±0.6 1.9±0.4 2.3±0.5 1.8±0.5

3.2 治疗8周后两组患者的胃镜检查结果比较及总有效率，结果提示：治疗后，观察组的总有效率明显高于西药组总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 胃镜检查结果比较及总有效率[n（%）]

4 讨论

胃食管反流病西医病因常见于胃食管动力障碍，胃酸分泌过多等，常规治疗原则为抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促胃肠动力等，常用兰索拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物组合治疗，可有效缓解反酸、烧心等临床病症。

胃食管反流病属于中医学“泛酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴，和脾胃虚寒、肝气犯胃、肝郁胃热等相关，主要的病机是胃失和降，胃气上逆。本研究所用方药是我科临床经验方，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，药理作用有镇咳、镇吐，抑制唾液腺、胃腺的分泌，可抗心律失常；镇静、催眠、抗惊厥等；白及消肿生肌，收敛止血，药理作用有保护胃黏膜、促进肉芽组织生长，抑制等；元胡行气活血止痛，药理作用有抗溃疡、抑制胃酸分泌，镇痛、镇静等；海螵蛸制酸止痛，收敛止血，药理作用有中和胃酸、促进溃疡面愈合等；瓦楞子制酸止痛，消痰化瘀，软坚散结，药理作用有中和胃酸、抑制幽门螺杆菌、促进创面愈合等；白芍柔肝止痛，养血敛阴，药理作用有解除胃肠痉挛、镇痛等；竹茹清热化痰，止呕除烦，药理作用有止吐、祛痰等；甘草缓急止痛，调和药性，解毒祛痰，补心脾气，药理作用有抗溃疡、抑制胃酸分泌等[6]。全方一方面可以抑制胃酸分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛，另一方面还可以促进损伤修复，从而缓解患者临床症状，提高生活质量。本研究表明，中药联合兰索拉唑、莫沙必利和铝碳酸镁，反酸、烧心、胸痛、反流等临床症状评分较治疗前明显降低（P＜0.05），并且观察组的总有效率高于西药组（P＜0.05），临床值得推广应用。