纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果分析

李新丽

（伊犁哈萨克自治州新华医院，新疆 伊犁 835000）

胸腔镜肺叶切除术为微创手术，拥有术后感染率低、创伤小等特点，在胸外科手术治疗中被广泛运用，手术为有创操作，对病患身体会形成应激反应，在手术操作过程中，一旦镇痛效果差，会影响手术效果，应重点关注[1]。本文为探讨胸腔镜肺叶切除术中运用纳布啡多模式镇痛的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔镜肺叶切除术患者62例为研究对象，根据镇痛方案不同均分为两组，31例每组，其中，对照组中17例男性，14例女性，年龄范围在(41～75)岁，平均值在（57.22±1.35）岁；观察组中18例男性，13例女性，年龄范围在(42～77)岁，平均值在（57.26±1.33）岁。纳入标准：疾病类型依据WHO中相关诊断标准确诊[2]；患者及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者；排除手术禁忌者。

1.2 方法

在两组病患入室后，为其建立好外周静脉通路，在完成局麻操作后，实施穿刺桡动脉后置管，做好心电图、脑电意识、血压等监测，在实行全麻诱导前，观察组为病患静脉注射0.2 mg/kg的纳布啡；观察组为病患静脉注射0.2 mg/kg的吗啡；在实施麻醉诱导时，为两组病患运用0.02 mg/kg的咪唑安定、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的依托咪酯、0.15 mg/kg的顺式阿曲库铵；在病患的意识完全消失后，为病患实行气管插管操作，设定好8～10 ml/kg的潮气量，10～15次/min的呼吸频率，35～45 mmHg的呼气末二氧化碳分压，将病患侧卧，运用纤支镜将导管位置确定；在维持麻醉时，运用4～8 mg/(kg·h)的丙泊酚、0.25～0.40 μg/(kg·h)的瑞芬太尼，手术中为病患间断性滴注顺式阿曲库铵，将Narcotrend数值控制在40～60；完成手术的前10 min为病患做好观察孔及操作孔，对病患胸膜间、肌层间实施浸润镇痛操作，在观察孔和操作孔边上运用10 ml浓度0.5%罗哌卡因，手术完成后，让病患实行自控静脉镇痛操作，观察组选用2 mg/kg纳布啡，对照组选用2 mg/kg吗啡；做好各项记录[3]。

1.3 观察指标

观察两组胸引管拔出时间、住院时间情况、不良反应发生情况。不良反应：呕吐、恶心。

1.4 统计学处理

将研究所得数值输入SPSS 19.0中，平均值选用(±s)表示，检验选用t、x2值表示，百分比选用%表示，当P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结 果

2.1 两组胸引管拔出时间、住院时间情况

观察组在研究中所得胸引管拔出时间、住院时间低于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组胸引管拔出时间、住院时间情况(±s，d)

组别 胸引管拔出时间 住院时间观察组(n=31) 2.98±0.42 5.02±0.54对照组(n=31) 4.12±0.28 7.21±0.32 t值 5.7456 5.6745 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况

观察组在研究中所得不良反应发生率数值12.90%低于对照组研究中所得数值35.48%，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组不良反应发生情况[n（%）]

3 讨 论

胸腔镜肺叶切除术虽然属于微创手术技术的一种类型，对病患身体造成的损伤较小，但依旧会存在一定程度的创伤，会给予病患带来剧烈疼痛感，一旦镇痛药物选择不好，会造成镇痛效果不理想，进而造成手术效果不理想，如何为病患选择最佳镇痛方案成为了新问题；吗啡为常用的镇痛药物，虽然有着一定镇痛效果，但是，在浸润镇痛方面存在局限性，易出现呕吐、恶心等不良反应；纳布啡作为新型镇痛药物，药效与吗啡相差不大，但是，纳布啡的不良反应发生率较低，术后病患身体恢复更好，因此，在选择镇痛药物时，纳布啡值得优先选用[4]。

综上所述，胸腔镜肺叶切除术中运用纳布啡多模式镇痛的效果显著，与吗啡方案比较，不良反应发生率更低，身体恢复更快，胸腔镜肺叶切除术中值得运用纳布啡多模式镇痛。