慢阻肺患者避免冬天急性发作的方法，你知道么？

王忠群

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章編号】1672-3783（2020）04-12-276-01

慢阻肺（COPD）即“慢性阻塞性肺病”的简称，是肺通气障碍疾病，它会导致患者呼吸困难，并且不断加重。慢阻肺起源于肺部、气管对有害颗粒（如烟草、污染的空气、污染的工作环境）的异常炎症反应，这些有害颗粒导致肺组织不断受损，于是反复修复，最终导致支气管变得狭窄，特别是患者呼气时，肺泡无法排出过多的气体，就会渐渐失去弹性，甚至破裂，形成肺气肿，进而发展为慢阻肺。

慢阻肺患者最先出现的症状是长年累月的咳嗽、咳痰，咳嗽厉害时，痰中还有血;然后，患者会渐渐地难以呼吸，起初只在体力消耗较大的活动中感到气不够用，进而在平地走路也不够用，接着连休息时也气不够用了，最终会患上肺心病。

慢阻肺是一种无法根治的疾病，患者需要终生服药，以期减轻症状、延缓肺功能下降、减少急性发作次数、降低病死率。

1 慢性阻塞性肺病的急性发作

1.1 急性发作的自我评估

慢阻肺的急性发作，即慢阻肺处于急性加重期。慢阻肺急性发作时，胸闷、气短的症状会加重，严重时患者还可能呼吸衰竭。因此，慢阻肺患者自我评估慢阻肺是否急性发作了，是非常重要的。急性发作的症状有：短时间内，气短、咳嗽、咳痰突然加重;咳痰的量增多，且有浓痰（浓痰意味着感染）;平时的用药不能缓解上述症状。

慢阻肺患者及其家属如果发现患者的病情急性发作了，应当让患者及时就医。否则，慢阻肺的病情会迅速恶化，导致患者需要抢救治疗，这样一来不但花费更大，而且患者会有生命危险。

1.2 急性发作的原因

80%的慢阻肺急性发作是细菌或病毒感染引起的，其次重要的原因是继续吸烟。此外，污染的空气、增多的过敏原、心功能衰竭、气温和湿度的下降，也会引起慢阻肺急性发作。

冬季的气温、湿度都会大幅降低，而且雾霾天气较多，所以可能引起患者的慢阻肺急性发作，需要慢阻肺患者采取预防措施。

2 慢阻肺患者预防冬天急性发作的方法

2.1 戒烟，远离有害气体

至少95%的慢阻肺患者都吸烟，吸烟（特别是主动吸烟）是慢阻肺最重要的病因，继续吸烟会引起慢阻肺的急性发作。因此，慢阻肺患者必须戒烟。

一次成功的戒烟，要求慢阻肺患者连续2年不吸烟。常见的戒烟辅助药物有尼古丁喷雾剂、尼古丁吸入剂、膏药，口香糖也可以辅助慢阻肺患者戒烟。但是，以上药物或口香糖在戒烟中都只能起到辅助作用，真正重要的还是慢阻肺患者认识到吸烟的危害，认准戒烟的目标，下定戒烟的决心，发挥毅力戒烟。

当然，慢阻肺患者也要远离被动吸烟、远离其他各种有害气体。因此，慢阻肺患者不要在空气遭到污染的环境里工作，不要与吸烟的人共处一室，并且要注意收看空气质量预报，避免在空气污染较为严重、或有雾霾的日子里出门活动。不得不出门时，也要带上口罩。

2.2 防寒、保暖、加湿

慢阻肺患者要注意收听天气预报，在冬季寒潮、冷空气到来之时，及时增添衣物。

湿度方面，慢阻肺患者的居室内可以洒水、开加湿器，保持居室内较大的湿度。

2.3 锻炼呼吸功能

慢阻肺患者锻炼呼吸功能，可以增强呼吸肌的耐力、肌力。锻炼呼吸功能的方法叫做“深快过度呼吸法”，即每分钟呼吸30到60次。慢阻肺患者每天练习“深快过度呼吸法”的时间不应少于20分钟，不过可以分多次练习，这取决于患者呼吸困难的程度。

2.4 锻炼身体

呼吸道感染是慢阻肺急性发作的最重要的原因。因此，慢阻肺患者应锻炼身体，增强体质，从而增强免疫力，减少各种疾病。而且，慢阻肺患者长期坚持锻炼，还能增强肺泡的弹性，从而改善肺功能，减轻气短症状。

慢阻肺患者锻炼身体时，一是要注意空气质量，二是要注意运动的强度、时间。因此，慢阻肺患者如在室外锻炼，要避开雾霾天，选择空气污染物较少的时间和地点，并且注意场地要平整;如在室内锻炼，要注意开窗通风（但不要吹对流风）。慢阻肺患者锻炼身体时，不应感到过度劳累，以免导致低血氧症的出现或加重。如患者本身就伴有低血氧症，那么锻炼时就应监测血氧饱和度;如有必要，可以吸氧。

适合慢阻肺患者的运动锻炼有许多有氧运动，例如，太极拳、慢跑、呼吸操，等等。

2.5 营养饮食

许多慢阻肺患者存在各种程度的营养不良，这是长期缺氧造成的。

慢阻肺患者的营养状况对其体重、预期寿命、生活质量、活动能力都有着显著的影响。这是因为，营养不良会损害呼吸肌，减弱呼吸的力量、咳嗽的力量，增加呼吸道感染发病的几率;营养不良还会降低慢阻肺患者的免疫力，增加呼吸道感染发病的几率。无论出于哪一种原因，呼吸道感染都是慢阻肺急性发作的最重要的原因。

慢阻肺患者的饮食中，要注意补充维生素A、维生素C、蛋白质，这样可以提高呼吸道粘膜自我修复、抵抗疾病的能力。因此，慢阻肺患者要多吃新鲜的水果、蔬菜来补充维生素C，多吃胡萝卜、动物肝脏来补充维生素A，多吃蛋白来补充蛋白质。

2.6 定期接种流感疫苗，防范感染

呼吸道感染是慢阻肺急性发作的最重要的原因。因此，慢阻肺患者要预防呼吸道感染，其主要方法，就是定期接种流感疫苗。

此外，在流感或其他传染性呼吸道疾病流行的时候，慢阻肺患者要尽量不去人员密集的公共场所，以免吸入病菌或病毒。不得不去时，也要带上口罩。

2.7 坚持规范治疗

调查发现，42%的慢阻肺患者不重视预防、缓解治疗，一旦病情缓解就停止用药，直到下一次急性发作再去住院、抢救。这种做法非常不利于慢阻肺患者急性发作的预防，而且会导致患者的肺功能、生活质量快速下降，抬高患者的死亡率。因此，慢阻肺患者需要终生坚持规范治疗。

慢阻肺患者很容易因为看不见疗效而停止用药。许多慢阻肺患者认为药物治疗仅能缓解慢阻肺的症状，并不能治病。其实，药物治疗不仅可以改善患者的生活质量，还能够减缓慢阻肺的病情发展，延长患者的预期寿命。

除了怀疑疗效，慢阻肺患者不愿坚持用药的原因还有抵触激素，而激素是治疗慢阻肺的重要药物。其实，治疗慢阻肺的激素为吸入激素，可以直达肺部，所以用量较小，对身体其他部位的影响也很小，多年的临床经验也证明了吸入激素治疗慢阻肺是安全而有效的。反之，如果患者不坚持用药，就会导致慢阻肺反复急性发作，需要全身激素治疗，这样的激素对身体的副作用就会比较大，而且急性发作对患者肺功能的损害也更大。总之，为了不用激素，而停止用药的做法，无论从治疗慢阻肺，还是减少副作用的角度看，都得不偿失。