秋来警惕慢阻肺

王璐

度过了舒适凉爽的“金九银十”，十一月的深秋带着一丝阴冷悄悄光临，随后即将到来的隆冬对很多怕冷的朋友来说并不友好。而对于慢阻肺患者而言，寒冷的天气、阴霾的空气以及频频发作的气短憋闷就更是令人难挨了。要想战胜这个与季节、温度变化有密切关联的慢性非传染性疾病，应该预防先行，将可能诱发疾病的因素提早阻断，才能最大限度地提高患者的生活质量，让他们“幸福过秋冬”。

没那么熟悉的“慢阻肺”

“慢阻肺”这个病名或许并不是每个人都熟悉，但若说出它的症状，我们便会惊觉自己身边的亲朋好友中总有那么一两个人可能正是慢阻肺患者。

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征，可以预防和治疗的疾病。慢阻肺的患者以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷为主要临床表现，而且随着病程的进展，这些症状会不断加重，甚至出现呼吸衰竭和肺源性心脏病。慢阻肺的症状与我们常听到的“老慢支”很像，它们二者虽有着千丝万缕的联系，但并不是一回事。简单来说，老慢支、肺气肿和慢阻肺的病情本质基本一致，只是相对没那么严重，当老慢支和肺气肿发展到肺部气流受限时，即可诊断为慢阻肺。遗憾的是，无论老慢支还是慢阻肺，都无法彻底治愈，只能预防严重发作和缓解症状。

很多人对慢阻肺的认识还停留在“不就是季节性发作的咳嗽嘛”这种层面，并没有给予足够关注。事实上，目前我国慢阻肺的患病率和病死率居高不下，不仅严重影响了患者的生活质量，也造成了巨大的社会经济负担，甚至有研究者提出：到2020年慢阻肺有可能成为全球第三大致死疾病。因此，世界卫生组织呼吁重视慢阻肺的预防，还将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，足见对慢阻肺的重视程度。

到底什么招来了“慢阻肺”

由于对慢阻肺的病因和危害认知不足，很多人会觉得季节转换，温度下降是慢阻肺的发病原因。其实，临床研究早已发现，吸烟（包括被动吸烟）以及环境中的粉尘、刺激性气体是慢阻肺的主要致病因素。也就是说，老烟枪们更容易罹患慢阻肺，主动吸烟或处于吸烟的环境中也会诱发或加重慢阻肺的症状。研究发现，慢阻肺患者中有95%的人吸烟。烟雾不仅直接损伤肺泡、气道和肺内组织，引发慢阻肺，还是肺癌的一大诱因，而且二手烟的危害也同样巨大。

当然，吸烟和环境污染并不是慢阻肺的全部诱因，日常生活中一些容易被忽略的因素也有可能诱发慢阻肺。2009年，国内的一项大型研究发现，不吸烟者中慢阻肺的发病率与厨房通风不良有直接关系。在此也要特别提醒主妇煮夫们，若喜欢中式烹饪的煎炸烧烤，请一定安装高效、大功率的抽油烟机，时刻注意厨房通风。另外，室内外的灰尘和污垢、环境中的细菌和霉菌、家用清洁剂、杀虫喷雾、壁炉烟尘，以及石棉材料在空气中散播的粉尘等等都是慢阻肺的潜在诱因。同时，季节气候变化、过敏、免疫力低下、病毒细菌感染等也是慢阻肺的发病因素。由此可见，慢阻肺的发生，是一系列因素的综合作用，在应对方式上应以预防为主。

然而另一方面，慢阻肺的初期症状，如咳嗽、咳痰、喘息胸闷等，很容易被不具备医学知识的老百姓误认为是感冒或是受到冷空气刺激引起的应激性反应，常被忽略而错过了至关重要的早期治疗时机。常常听到一些老人在秋冬季节剧烈咳嗽、咳痰，可每每有人问起却总是回答，“这是老毛病了，咳嗽几声不碍事的”。这样的他们，或许并不知道自己已经被慢阻肺找上。其实，若能在发病早期纠正诱发因素，如及时戒烟，避免对呼吸道的反复刺激，并积极锻炼增强免疫力，是可以在很大程度上缓解，甚至保持病情稳定不再进展的。

秋来寒意浓，远离慢阻肺

时节已入秋，冬季也已经不远，随着寒冷空气的袭来，北方地区的雾霾也去而复返，又到了慢阻肺高发的季节。在这寒意渐浓的深秋薄冬，中老年人要如何更好地保护自己，避免慢阻肺的伤害呢？

首先，要积极认知自身出现的不适症状。尤其是当您有慢性支气管炎病史，而又发现，自己常常在清晨或夜间咳嗽、咳痰、气短喘息加重，咳出的痰中出现白色黏液或泡沫，且咳痰量很多时，就需要特别注意，一定要及时去医院进行X线拍片和肺功能检查，确定是否已经发展为慢阻肺。

其次，在没有发展为慢阻肺之前，或者确诊慢阻肺但经病情严重程度评估后发现症状尚轻时，在未发作严重咳喘气短的稳定期内，仍可以采用戒烟、远离二手烟环境、远离污染环境等降低危险因素的方式来改善症状。具体来说，秋冬季雾霾天应尽量避免外出，必须外出请务必佩戴有效的防雾霾口罩；家庭厨房尽量避免煎炸烧烤等产生大量油烟的烹饪方式，以蒸煮炖焖拌为主。

第三，您还需要通过饮食方面的调整来增强自身免疫力，避免在秋冬染上感冒等疾病，从而诱发慢阻肺。研究发现，慢阻肺患者由于病情绵延，体重容易下降，而体重过轻并不利于慢阻肺的治疗和愈后，因此需要在饮食上为慢阻肺患者增强营养，确保适宜体重。然而，过量碳水化合物和蛋白质的摄入都不利于改善肺部通气功能，因此，临床营养学更提倡慢阻肺患者选择“低碳水化合物+适量优质蛋白+稍高脂肪”的膳食模式，既可保持患者体重不过分下降，还能减轻呼吸系统负担。譬如，主食适当减少，适量吃些肉蛋奶等优质蛋白，同时可以通过摄入坚果、植物烹调油来获得较为健康的脂肪。新鲜蔬果能提供充足维生素C，能帮助预防上呼吸道感染；猪肝等动物内脏含有丰富的维生素A，对修复呼吸道黏膜细胞有一定帮助。

最后，适度的锻炼是慢阻肺患者抵御疾病发展的重要方式，只是由于肺功能受损，呼吸受限，慢阻肺患者选择锻炼项目时一定要谨慎。散步、骑自行车、太极拳以及拉伸运动等有氧运动都较为适合，每周坚持运动2～ 3次，每次以20～30分钟为宜。可以和同伴一起锻炼，并记录每日运动情况，将锻炼变成一件有趣的事。不过需要注意的是，在运动过程中要坚持用鼻子缓慢吸气，让冷空气得到湿润和过滤。大口喘气不利于排出肺内阻塞的气体，只会使呼吸变得更加急促。

“战略上藐视，战术上重视”可以应用到秋冬季对慢阻肺的预防工作中，只要我们能远离危险诱因，同时增强自身免疫力，避免发生上呼吸道感染等疾病，结合科学用药，预防慢阻肺发作也就不难了。