“中风120”快速识别法社区宣教效果分析

张恬 王秋英

【摘 要】目的：因我国逐步迈入老龄化社会及生活方式的改变，脑血管疾病位居我国疾病发病率首位，随着医学的发展，缺血性中风因溶栓药物的出现，拉开了新的篇章，但因为“时间窗”限制等因素，其全球范围的使用率都很低，美国近年报告显示仅占所有AIS患者的2.4%～5.2%【1】。在一项对中国62所医院37个城市的调查发现院前延迟时间中位数为15 h（2～8h–51h）。中国西部城市的一个研究表明，只有17%的患者知道中风的初期症状，19%的人使用急救医疗服务，数据表明，迫切需要教育社区居民趁早识别中风症状【2】。本文通过随机抽取200名35岁-60岁之间的人群，分为治疗组和对照组，治疗组人群采用“中风120快速识别法”进行健康教育，对照组采用美国卒中宣教“FAST”进行健康教育，在宣教后的当天对5个“卒中警报征”的知晓率分别能有100%与89%，4周后的知晓率分别为95%与81%，结果显示，采用“中风120”快速识别法进行卒中宣教，比采用“FAST”健康宣教更适合中国人群，短期培训效果与中期效果均优于“FAST”。

【关键词】中风120;FAST;健康教育;社区;知晓率;院前延误

【中图分类号】R87.63【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-265-01

脑卒中也称作是中风、脑血管意外，具体包含脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等一系列疾病，根据中国卫生部2008年第三次全国居民死亡原因调查报告显示：中风已成为我国国民的第一位死亡原因，其中缺血性中风约占80%。溶栓药物的出现，拉开缺血性中风治疗的新时代，但时间窗窄，在发病3h内进行溶栓治疗最为有效[3]。在最新颁布AHA/ASA急性缺血性卒中治疗指南中，溶栓时间窗依然采用发病后4.5h以内[4]。我国的资料显示，在接受调查的城市居民中，对“肢体麻木、瘫痪、语言障碍、口角歪斜、严重头痛”这所谓5个“卒中警报征”的单一知晓率虽可达约70%，但全部知晓者比例仅为3%～16%，而表示一旦发生卒中后会立即拨打急救电话的比例则更低[5]。根据中国卒中干预医疗质量评价（China QU ality Evaluationof Stroke care and Treatment，CHINA-QUEST）研究显示：发病3h内到达医院接受溶栓者为8.9%（91/1019），占所有AIS患者的1.9%[6]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年8月到2018年8月来我院进行治疗的高血压患者中随机选择200例作为研究对象，未接受过脑卒中健康教育，无任何医学背景，将其平均分成实验组和对照组，每组100例。实验组中有男性50例，女性50例，年龄在29-75岁之间，平均年龄为（57.12±1.57）岁;对照组中有男性50例，女性50例，年龄在29-75岁之间，平均年龄为（57.12±1.57）岁，两个小组患者的性别、年龄不具备统计学研究意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组使用美国卒中干预“FAST”进行健康宣教。实验组使用上海市闵行区中心医院神经内科赵静主任提出的“中风1-2-0”快速识别中风法进行宣教，每次宣教限定在相同的时间内，在宣教结束时、宣教后4周，宣教后8周再次进行5个“卒中警报征”知晓率及合理就医方式的调查分析。

1.3 统计学方法

经SPSS 23.0软件分析，以（）表示计量资料，行t检验;以百分比（%）表示疗效计数资料，行检验，若差异P小于0.05，表示对比有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组健康知识知晓率

实验组宣教当日、宣教4周、8周后健康知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组宣教耗费用时

两组宣教当日、宣教4周、8周后宣教耗费用时比较，无统计学价值（P>0.05），见表2。

3 讨论

缺血性脑卒中是心脑血管中常见并发症，在现代医疗事业发展下，通过及时在“时间窗”内进行溶栓治疗后，致残及致死率大幅度降低，为了有效缩短院前延误的因素，增强社区居民对于缺血性脑卒中的认识，文章具体研究对比了采用“中风120”快速中风识别法与“FAST”在社区居民中进行健康宣教的效果，两种健康宣教的内容基本一致，但考虑社区中接受健康教育的居民大多为中老年人，无法快速有效的理解全部“FAST”中每一个英文字母缩写的含义，造成健康宣教中耗时较长，中长期记忆容易遗忘。“中风120”快速中风识别法通俗易懂，结合居民最容易牢记急救系统“120”的特点，融合了“FAST”中所有快速识别的方法，更适合在社区居民中广泛开展。今后仍需更进一步探索适合在社区居民中开展的脑卒中健康教育方式。

参考文献

[1]El Khoury R， Jung R， Nanda A， et al. Overview of key factors in improving access to acute stroke care[J]Neurology， 2012， 79：S26-S34.

[2]Jing Z， Liu R. Stroke 1-2-0： a rapid response programme for stroke in China.[J]Lancet Neurology， 2016.

[3]劉培雄. 急性脑梗死溶栓治疗的研究进展[J]牡丹江医学院学报， 2013， 34（6）：86-88.

[4]彭斌. 急性缺血性脑卒中溶栓治疗进展[J]内科急危重症杂志， 2013， 19（2）：73-75.

[5]徐安定， 丁燕， 李牧. 中国缺血性卒中早期静脉溶栓的现状、阻碍因素及改进策略[J]中国卒中杂志， 2014， 9（6）：522-528.

[6]中国脑卒中医疗质量评估（QUEST）协作组. 中国急性缺血性脑卒中治疗现状[J]中华神经科杂志， 2009，42：223-228.