冠心病知多少

汪雪娟

【摘 要】冠心病患者的发病率逐年上升，严重危害健康的有心绞痛、心肌梗死、猝死等心血管事件。那么，冠心病患者如何用药，需要注意哪些基本的事项在本文都有叙述。在药物治疗过程中，应该积极改变生活方式，保持情绪稳定乐观来降低心血管风险事件的发生。冠心病一旦发作，应该立即含服硝酸甘油，病情缓解后前往就医。

【关键词】冠心病;动脉粥样硬化;硝酸酯类;他汀类药物

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-233-02

一、冠心病概述

冠心病是指动脉血管粥样硬化导致的管腔狭窄或堵塞，或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。严重危害健康的有心绞痛、心肌梗死、猝死等心血管事件。目前冠心病已经成为人类的“第一杀手”，世界上每年都有三百万以上的人死于这类心血管事件。据近几年的统计，冠心病患者中每10人中就有4人心肌梗死致死，1人猝死。每10个初次发现冠心病的人中，就有1个没有任何救治机会就死亡了。所以患者心绞痛发作时才去就医是相当危险的。

相关研究表明，动脉粥样硬化起源于儿童，中青年時期动脉粥样硬化进展速度非常快，随着年龄增加，每个人都会发生动脉粥样硬化。大家经常从新闻微信中看到的中青年精英猝死多是由于冠心病事件引起的。因而，预防动脉粥样硬化应该从儿童开始，中青年要足够重视。

二、冠心病用药

1.心绞痛发作时需要立即含服硝酸甘油1片，一般1-2分钟起效，半小时后作用消失;必要时可以每5分钟再用，重复3-5次。硝酸甘油反复使用易产生耐药性，停用10小时以上后又可以恢复其敏感性。对于病情严重的患者，用静脉滴注硝酸甘油注射液来治疗。心绞痛的缓解期硝酸酯类与β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用，药理上可以发挥协同作用，还可以抵消心率快的不良反应。但β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂不可合用，因为二者对心肌抑制作用较强，有可能造成心脏停搏。

2.抗血小板的抗凝药 冠心病患者应该长期服用抗血小板的抗凝药预防，目前最广泛使用的就是阿司匹林肠溶片100mg或氯吡格雷片75mg，每晚服用一次。

3.他汀类 他汀类药物是作为延缓动脉血管粥样硬化，降低低密度脂蛋白的重要药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，也提倡晚间服用，因为肝脏合成脂肪峰期在夜间。总的说来，他汀类药物疗效确切，耐受性好，少数会有肝毒性和肾毒性，应该定期检测肝功能和肾功能。

4. 血管紧张素抑制剂（ACEI） 常用的依那普利、培哚普利等，适用于所有冠心病同时伴有糖尿病或左心功能不全的高血压病人。用药从小剂量开始，每日早上服用一次。

5 曲美他嗪 作为代谢调节剂，通过抑制缺血心肌中脂肪酸的氧化，直接发挥心肌细胞的保护作用。

6.抗心律失常的药物 可以根据心律失常的情况选用胺碘酮、维拉帕米或美托洛尔进行治疗。

三、冠心病的健康教育

冠心病患者有很多不良情况对疾病非常不利，应该积极改变。身体疾病情况如血脂异常、高血压、糖尿病，这些疾病需要药物治疗，延缓病程。不良生活习惯包括吸烟、饮酒，运动少，饮食结构不合理，蔬菜水果吃的少造成腹型肥胖，需要病人改变生活方式，饮食有节。多数病人是以上多种情况并存，要进行综合干预。值得病人注意的是，情绪波动大是容易造成冠心病急性发作的最重要因素，过于高兴和愤怒都可能使血压大幅度飙升，导致无法挽回的后果。平稳的情绪和乐观的精神状态可以使我们的心脏更加健康。一旦冠心病发作，一定要先含服硝酸甘油，就地休息直到病情缓解后要迅速前往医院检查治疗，以防止疾病的进一步发展。心肌梗死的患者发作时一般有剧烈的胸闷胸痛，伴有大汗，一过性的3到5分钟。含服硝酸甘油可以缓解症状，但随后的治疗更加关键。心肌梗死发作患者症状出现的前1-2小时开始用溶栓药可以极大的提高病人的抢救成功率。积极预防和治疗冠心病的危险因素，控制饮食，合理运动，良好的生活习惯，泰然自若的应对各种事情，保持一颗平常心，避免冠心病发作的诱因，方可长寿。