他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响

沈东

【摘 要】目的：探究在肾移植术后新发糖尿病患者治疗中他克莫司转换为环孢素对疾病的影响。方法：本研究样本从本院新发糖尿病患者中选取，总例数为50，研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，依据治疗方案的异同进行分组，实验组患者予以环孢素治疗，对照组患者予以他克莫司治疗，对比两组患者治疗结果。结果：研究明确，实验组与对照组治疗后在空腹血糖指标上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移，血糖指标下降情况越来越好（P<0.05）;实验组与对照组在胰岛素需求上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移需求越来越低（P<0.05）。结论：据此研究表明，在肾移植术后新发糖尿病患者治疗中他克莫司转换为环孢素，能够明确改善患者血糖指标并且还能降低胰岛素需求。

【关键词】肾移植术后;新发糖尿病;他克莫司;环孢素

【中图分类号】R699.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-057-01

肾移植后新发糖尿病指的是患者在进行肾移植手术前无糖尿病历史，而在术后出现持续性的血糖指标升高，进而达到糖尿病的诊断标准。肾移植后唐脑病属于一种严重的器官移植并发症，属于一种继发性疾病，会增加患者移植手术后心血管疾病的死亡率，进而增加了丧失功能的风险，降低了患者的生存率。根据临床研究发现，对于肾移植后糖尿病而言其发病机制极为复杂，有年龄、种族、体质量、遗传等因素，但是其主要的风险因素还是免疫抑制剂的应用问题，特别是对于大剂量糖皮质技术与神经抑制剂而言，大部分报道都认为他克莫司比环孢素更加容易引起血糖指标异常，本研究特对本院肾移植术后新发糖尿病患者应用不同的治疗方式，探究他克莫司转换为环孢素对疾病的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为肾移植术后新发糖尿病患者，总例数为50。研究始于2018年5月，止于2019年5月，将50例样本依据治疗方案的异同分组，分组比例为25：25。对照组25例中，男性12例，女性13例，年龄限制为23-62岁，平均年龄（43.1±0.2）岁;实验组25例中，男性15例，女性10例，年龄限制在24-64岁，年龄平均为（46.1±0.1）岁。研究已将参与研究病历资料送入伦理委员会，并获得批准，家属也支持研究，两组资料数据差异不影响研究科学性。

1.2 方法

实验组患者予以环孢素治疗，实验组患者停用他克莫司，并且改用环孢素，根据患者体质量来确定药物剂量，其起始剂量为4mg/kg到5mg/kg，在对患者环孢素药物浓度进行检测之后，将环孢素的浓度控制在100ng/ml到150ng/ml。对照组患者予以他克莫司治疗，给予患者他克莫司减量20%的方案，将药物浓度控制在5ng/ml到10ng/ml之间。

1.3 观察指标 ①空腹血糖指标、②胰岛素需求

1.4 统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用 表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖指标

研究明確，实验组与对照组治疗后在空腹血糖指标上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移，血糖指标下降情况越来越好，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。

2.2 胰岛素需求

研究明确，实验组与对照组在胰岛素需求上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移需求越来越低，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。

3 讨论

肾移植后新发糖尿病是肾移植术后的一种常见并发症状，同时也是患者术后并发心脑血管疾病的高危因素，进而造成肾功能严重下降，甚至完全丧失肾功能，对患者长期存活率也造成了严重影响。根据临床研究表明，对于肾移植术后新发糖尿病而言，其死亡率显著提高了。其诱发因素也比较复杂，根据大量生物学研究显示，糖尿病当中的HLA抗原与基因有着密切的关系，具有糖尿病易感基因患者而言，其发病率也越来越高[1]。而他克莫司与环孢素都属于钙调磷酸酶抑制剂，能够预防实体器官移植后的排斥反应。根据卫生部门统计得知，在移植手术2年后饮用他克莫司的新发糖尿病发病率为30%，而应用环孢素则发病率在18%。特别是在糖尿病早期停用他克莫司应用环孢素后其血糖控制效果最为理想，而对于他克莫司减量患者而言，其空腹血糖的空腹血糖也相对下降，而后期的胰岛素剂量也比较小[2]。另外根据临床研究表明，他克莫司对糖尿病患者而言存在剂量依赖性，对终末期糖尿病肾移植患者而言应用安全性也比较高。环孢素的应用在实体器官移植中有着重要的效果，明显改善了肾移植患者的存活时间，虽然环孢素当中也存在肝肾毒性的存在，但是还能对药物浓度进行监控，通过观察患者肝肾功能变化来调整剂量能够避免出现副作用[3]。

本研究中，研究明确，实验组与对照组治疗后在空腹血糖指标上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移，血糖指标下降情况越来越好，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。研究明确，实验组与对照组在胰岛素需求上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移需求越来越低，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。

综上所述，据此研究表明，在肾移植术后新发糖尿病患者治疗中他克莫司转换为环孢素，能够明确改善患者血糖指标并且还能降低胰岛素需求。

参考文献

[1]张蓬杰，张志明，杜鹏， 等.他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响[J]山西医科大学学报，2015，（12）：1230-1234.

[2]柏宏伟，石炳毅，钱叶勇， 等.用他克莫司替换环孢素A预防和治疗肾移植后慢性移植肾肾病[J]中华器官移植杂志，2006，27（6）：356-358.

[3]陈敏灵，于明香，许明， 等.肾移植术后存活1年以上患者中移植后糖尿病的发病、转归及其影响因素[C]//中华医学会.中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集.2010：58-58.