二甲双胍与格列美脲联合治疗2型糖尿病的效果研究

刘彦晓

【摘 要】目的：探讨采用二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的效果。方法：本研究抽取我院2018年2月～2019年1月治疗的86例2型糖尿病病例，对其随机抽样分组，观察组和对照组各43例，对照组单用二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上联合应用格列美脲，比较两组血糖、糖化血红蛋白及不良反应情况。结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著低于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率9.30%;对照组不良反应发生率6.98%;不存在统计学意义，P>0.05。结论：二甲双胍与格列美脲联合治疗2型糖尿病疗效确切，安全性高，值得应用。

【关键词】二甲双胍;格列美脲;2型糖尿病

【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-056-01

糖尿病为临床常见疾病，随着饮食习惯改变，人口老龄化等，发病率呈显著升高趋势，严重威胁患者健康。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病是指患者胰岛功能尚未完全丧失[1]，部分患者胰岛素分泌减少，导致血糖升高;也有部分患者胰岛素分娩较多，但作用较差，为一种相对缺乏状态。2型糖尿病的并发症较多，因此，及时控制血糖非常重要。格列美脲和二甲双胍均为治疗2型糖尿病的常见药物，本研究对我院收治的2型糖尿病患者采取格列美脲联合二甲双胍治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年2月～2019年1月收治的86例2型糖尿病患者，患者符合2型糖尿病標准，患者对本研究知情同意;排除肝肾功能异常、药物过敏患者。对患者随机抽样分组，观察组男26例，女17例;年龄41～72岁，平均（59.2±3.6）岁;病程2～13年，平均（6.5±2.4）年;对照组男25例，女18例;年龄40～74岁，平均（58.7±3.3）岁;病程2～11年，平均（6.2±2.3）年;两组一般资料上差异不显著，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均在治疗前均给予综合检查，给予降压、降脂措施，指导患者控制饮食、合理运动等。对照组在此基础上采用二甲双胍治疗，口服二甲双胍每次0.5g，每日3次;在进餐时服用。观察组给予患者二甲双胍联合格列美脲治疗，二甲双胍的用法用量同于对照组，格列美脲每次1mg，每日1次，在早餐前30min口服;根据患者血糖情况进行调整剂量，但最大剂量不可超过6mg。

1.3 观察指标

观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白情况。空腹血糖测定方法为：在患者空腹时抽取血液3ml送检;餐后2h血糖测定方法为：口服葡萄糖进行糖耐量试验，将75g葡萄糖溶解于300ml水中服用，2h后抽血3ml送检;糖化血红蛋白测定为：空腹取患者血液2ml进行EDTA抗凝。另外，观察两组用药期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对本数据所得数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖、糖化血红蛋白比较

如表1所示，观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著低于对照组，P<0.05。

2.2 两组不良反应比较

如表2所示，观察组不良反应发生率9.30%;对照组不良反应发生率6.98%;经比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。

3 讨论

糖尿病为内分泌科临床上常见疾病，该病主要集中在中、老年人群中，但近年来不仅发病率增加迅速，同时又年轻化趋势;糖尿病为终身性疾病，尚无特效的治疗方案，同时糖尿病的并发症较多，如酮症酸重度、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等[2]，轻则影响患者生活质量，重则危及患者生命安全。临床治疗主要以控制症状为主，主要以药物治疗和胰岛素治疗，同时配合运动、控制饮食等来改善高血糖状态。随着医学的不断发展，治疗糖尿病的药物种类繁多，常见的有双胍类、磺脲类、格列酮类、胰岛素等，其中磺脲类降糖药物应用比较广泛，控制血糖效果好，但长期应用对胰岛β细胞的分泌进行刺激，加重负担，易出现低血糖、高胰岛素血症等不良反应。

格列美脲为第三代磺脲类降糖药[3]，该药物的特点有长效、半衰期长、起效迅速等优点，相比传统磺脲类，该药物和磺脲类受体位点结合、分离速度更快，对不同血糖浓度具有较好的控制效果;同时格列美脲还能够使胰岛素对靶细胞的作用增强，在胰岛素分泌较少的情况下能够控制血糖;另外，格列美脲的代谢物部分从肾脏排出，另一部分经胆汁从肠道排出，有效减少了长期用药对肝肾功能的损伤。二甲双胍的作用主要为降低患者肝脏葡萄糖的转运和输出，降低肠道对葡萄糖的吸收，提高组织对葡萄糖的利用率从而达到降糖效果[4]。二甲双胍不会对胰岛素分泌进行刺激，是通过促进糖原合成，减少肝脏葡萄糖输出，提高组织利用率，从而有效改善胰岛素抵抗的效果。另外二甲双胍并不会对血清胰岛素水平造成影响，降低低血糖发生率。本结果显示，观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著低于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率无显著差异，P>0.05。体现出格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著，值得应用。

参考文献

[1]陈利君.格列美脲联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J]医药前沿，2016，6（26）：85-86.

[2]王文娜，孙杉，马海梅.格列美脲联合二甲双胍治疗老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究[J]实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（4）：122-123.

[3]陈绍平.格列美脲联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J]糖尿病新世界，2017，20（6）：79-80.

[4]陈丹.格列美脲联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的疗效评价[J]中国医药指南，2017，15（24）：55-56.