慢性非萎缩性胃炎如何治疗

刘慧娟

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-044-02

慢性非萎缩性胃炎是不同原因使胃黏膜出现慢性的炎性病变，属于消化道疾病的一种，由于疾病具有顽固性的特点，而且多为慢性胃炎发病早期。对慢性非萎缩性胃炎发病研究发现，受饮食、情绪等因素影响，患者会表现出腹胀、恶心、嗳气等症状。在中医将慢性非萎缩性胃炎归类于“胃脘痛”、“痞满”的范畴，中医分析此病是肝胃不和、脾胃气虚及脾胃虚寒等症状分型，在中医临床治疗时多根据辨证分型治疗。针对慢性非萎缩性胃炎治疗方式进行分析，其中有西药治疗、中药治疗、针刺治疗等方案，对此分析如下。

1 分慢性非萎缩性胃炎的发病原因

慢性非萎缩性胃炎属于消化系统疾病，是慢性胃炎疾病的一种，在临床上比较常见，胃黏膜呈现出慢性的浅表性的炎症反应，研究发现，慢性非萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染、过量进食咖啡、酒精及胆汁反流等原因导致。急性胃炎后，患者的胃黏膜发生病变，进展成慢性非萎缩性胃炎，患者的口腔、鼻腔和咽部等受到感染，使细菌、炎症、毒素等长期的侵袭，对胃黏膜不断刺激，导致非萎缩性胃炎。其中有90%患者是慢性扁桃体炎症导致。烟草中含有尼古丁，由于长期吸烟，幽门括约肌会过于松弛，导致十二指肠液发生反流，导致胃血管收缩，而胃酸过多分泌，使胃黏膜受到破坏，引起炎性病变。有些患者因疾病原因选择会引起慢性胃黏膜受损的水杨酸制剂或皮质激素等药物，也会引起慢性非萎缩性胃炎。长期进食烈酒、粗糙食物，饮食无规律也会导致胃黏膜被破坏，引发胃炎。患者自身代谢功能障碍，胃长期在瘀血、缺氧状态下，也会使胃黏膜的防御功能受损，影响胃酸分泌，而大量的细菌开始繁殖，引起胃黏膜受损。尿素排出经细菌、肠道水解酶等，会产生碳酸铵、氨等物质，刺激胃黏膜，从而引起胃黏膜过度充血或水肿，严重时还会发生糜烂。经胃镜发现胆汁反流，这是因为幽门括约肌失调，术后肠液或胆汁发生反流，使胃黏膜屏障受到破坏，胃蛋白酶向黏膜内弥散，从而引起非萎缩性胃炎。而幽门螺杆菌感染是致病重要原因，胃黏膜屏障受到破坏，引起炎症。由于患者精神长期处于紧张、抑郁等状态下，会导致交感神经、副交感神经功能发生失衡，血管功能发生紊乱，影响黏膜血流量，形成炎症反应。

2慢性非萎缩性胃炎的治疗方式

2.1 西药治疗

慢性非萎缩性胃炎用西药治疗，例如：多潘立酮与奥美拉唑联合治疗，餐前空腹口服治疗，连服3周时间。多潘立酮为常用药，属于外周多巴胺受体阻滞剂，可以提高患者食道下括约肌的张力，促进胃部的蠕动，还能促进患者胃部的排空，促进胃肠的运动。尤其是对有消化不良症状患者治疗效果更为理想。选择多潘立酮能缓解患者的嗳气、恶心及呕吐等症状。可是，由于此药物不易通过血脑屏障，不会出现椎体外不良反应，还能提高了药物治疗的安全性。而奥美拉唑可以直接对胃黏膜壁细胞起作用，可以有选择的对胃壁中质子泵起到抑制作用，奥美拉唑也可以称作质子泵抑制剂，药物经小肠吸收，进入血液循环中，药物浓度聚在胃壁，可以对胃酸分泌起到抑制作用。选择奥美拉唑可以对胃酸分泌起到抑制作用，而且药效作用时间长，对患者症状改善迅速。将奥美拉唑联合多潘立酮，可以帮助患者缓解临床症状，可以取得较好的效果。

选择生胃酮可以对患者胃黏膜起到保护作用，生胃酮为甘草酸水解后琥珀酸半酯，可以提高胃黏膜黏液分泌，从而提高胃上皮细胞对胃蛋白酶活力的抑制作用，从而起到保护胃黏膜的效果，避免发生胆汁反流，而避免受其损伤，也能防止H+反扩散情况。每日用药3次，用药量为100mg，用药2周后将用药剂量减少到50mg，选择餐前口服，以4-5周作为1疗程，此药用于慢性非萎缩性胃炎容易出现水钠溜留的副作用。所以，选择生胃酮治疗时，多联合氢氯噻嗪、钾盐等联合治疗。

硫酸铝可以结合胃蛋白酶，对酶分解蛋白质起到有效的抑制作用，和胃黏膜中的蛋白质可以合成，形成保护膜，对胃酸、胆汁酸等对胃壁的渗透、侵蚀等起到保护作用。应用此药物治疗还能利地患者胃黏膜顺利完成新陈代谢，每日用药3-4次，用药量维持在1g。

麦滋林-S颗粒含水溶性B334、L谷氨酰胺，其中水溶性B334可以对胃黏膜直接起作用，促进炎症的消失。而L谷酰胺可以结合胃肠黏膜上皮、己糖胺、葡萄糖胺等，共同作用起到修复组织的作用，起到较好的治疗效果，每日用药3次，維持用药量670mg。

胃炎干糖浆是硫酸庆大霉素、VitB12及盐酸普鲁卡因，可以起到消炎、止痛、修复胃黏膜等功能，每日用药3次，使用剂量5g。

思密达可以固定细菌、病毒，覆盖消化道黏膜，对黏液起作用，提高黏膜胶质韧性，从而对攻击因子起到对抗效果，每日用药3次，用药剂量3g。

2.2 中药治疗

慢性非萎缩性胃炎用中药治疗，根据中医辨证论治的方式，针对胃阴不足型患者药物组方主要是萸肉、丹皮、石斛、玉竹、知母各12g，枸杞子、生地、麦冬、沙参各15g。此方主要功效是酸甘化阴和养阴益胃。针对患者不同症状加减使用

2.3 针刺治疗

选择针刺治疗慢性非萎缩性胃炎，在选穴上要尽量少，选择可以发挥功效的穴位，例如：经络交汇处穴位。也可以选择经验特效穴位。针刺治疗时要控制治疗时机，主要为患者调理气机，于胃脘症状发作时接受针刺治疗，应用平补平泻手法针刺，为患者疏经通络，从而解除患者的症状。

2.4 其他治疗方式

有专家提出，慢性非萎缩性胃炎患者临床症状并不是疾病本身引起，而是由于心理因素而产生病理反应，所以，对患者心理上和精神上同时进行调理干预，指导患者保持乐观情绪，都能改善患者的临床症状。由于慢性浅表性胃炎发病时多在餐后症状加重，在空腹时舒适度更好一些，所以，要对患者进行饮食调理，指导患者保持科学的饮食方式与生活习惯，尽量减少会对胃产生刺激的食物，例如：辣椒、烈酒、生蒜等，这些食物对患者胃黏膜会进一步造成损伤。同时，指导患者避免食用过冷过热或过酸过硬的食物，减少油炸食品的进食，多食用软和容易消化的食物，多摄入碳水化合物和蛋白质，合理搭配饮食，坚持细嚼慢咽，减少会刺激胃的药物，例如：解热止痛药及抗风湿药等药物，也能避免胃黏膜造成更严重的破坏。指导患者保持规律的生活习惯，减少熬夜，保持愉悦的心情，减少过紧衣物的穿着，适度饮食，避免过于肥胖。