慢性胃炎会不会癌变

王虎生

慢性胃炎是十分常见的疾病。有人指出一生中患过胃和十二指肠溃疡者占整个人群的10％。而如果把饮食不当或服用某些药物引起的急性胃炎也包括在内的话，则几乎所有的人一生中都患过胃炎。但是多数急性胃炎能够很快恢复，而慢性胃炎则常常带来麻烦。

尽管慢性胃炎分为肥厚性、浅表性、浅表——萎缩性和萎缩性几种，但浅表性、浅表——萎缩性胃炎相当常见，预后一般良好，不必顾虑“癌变”。肥厚性胃炎较少见，一般也不恶变，值得重视的就算萎缩性胃炎了。

慢性萎缩性胃炎不是突然发生的。现在多数认为浅表性胃炎和萎缩性胃炎是慢性胃炎的不周阶段，后者由前者演变而来。

慢性萎缩性胃炎没有显著的特征表现，一般来说，萎缩性胃炎常常缺乏胃酸，食欲不振，上腹饱胀，隐痛不适，体形消瘦，轻度贫血。病程可达三、五年至数十年。

具备上述条件者可能是萎缩性胃炎，然而，确定诊断还要经过纤维胃镜的检查并同时做切片检验。

过去认为萎缩性胃炎是不可逆的，事实并非如此。随着医学的发展，萎缩性胃炎的药物治疗还是有效的。而避免刺激性饮食，则是重要的措施之一。

不过，有人估计萎缩性胃炎发生胃癌的机会比正常同年龄人高10～20倍。一般说在10～15年内，约有5～10％的萎缩性胃炎病人可能发展成胃癌，对此，我们应该高度警惕。

已经确诊为萎缩性胃炎的病人怎么办呢?我们认为首先是积极治疗，并与医生密切配合做好随访工作，一般认为半年或一年复查一次为宜，当然经过治疗，自我感觉良好者，可适当延长复查时间。如发现病情有比较明显的变化：比如，原来隐痛的，现在疼痛较剧：原来低酸的，现在无酸或腹胀加重食欲倍减；短期内体重明显减轻或贫血进行得较快的；血沉明显增速或大便隐血反复阳性甚至发生大出血者，应及时复查。一旦发现可疑癌变要当机立断，争取早期手术。