情景病例导入法在血液内科临床见习教学中的应用初探

倪文娟，卓丽霞

包头医学院第一附属医院血液内科，内蒙古包头 014010

血液内科是医院的重要组成部分，主要研究人体造血系统内容。通过对相关的临床调查结果可知，近年来我国血液疾病患者的数量在不断增加，只有不断提升血液内科医疗水平，才能够在更大程度上明确患者的患病情况，进而予以针对性的方式进行治疗，提升患者的机体健康水平[1]。要有效实现该目标，关键在于引进更多的专业人才。我国诸多医院的血液内科均需要较多数量的人才，因而使得血液内科临床人才的培养具有更加重要的作用[2]，为此需要使用有效的教学方式对血液内科临床见习生进行培养。然而由于缺少有效的教学技术条件，以往临床中仅能够使用常规血液内科临床见习教学方式，但实际教学情况显示，常规的教学模式无法获得良好的效果，并且存在较大的弊端，无法提升见习生的知识与技能的掌握水平。伴随着教学技术条件的不断改进，目前临床中多使用情景病例导入法教学模式，通过临床观察显示，此种教学模式能够获得良好的教学效果[3]。该文将选取2019 年9—12 月在该院血液内科进行临床见习的60 名见习生，探讨情景病例导入法在血液内科临床见习教学中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院血液内科进行临床见习的见习生，共60名，采用随机数字表法进行分组。对照组30 名，男女各19名与11 名；平均年龄为（22.2±3.2）岁。试验组30 名，男女各20 名与10 名，平均年龄为（22.9±2.1）岁。两组见习生之间的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有见习生均自愿参加该研究；②均为血液内科的见习生。

1.3 排除标准

无法配合完成教学过程。

1.4 方法

对照组见习生实施常规血液内科临床见习教学方式，即由带教教师按照教学大纲内容制定教学内容，之后在教学期末对学生进行常规的考核，在总结成绩后对学生存在的问题进行常规的解答。

试验组见习生实施情景病例导入方式：①组建见习学习小组。将30 名见习生平均分成5 组，每组6 名，每组选取1 名见习生作为小组组长，同时需要告知每组的见习生进行互相帮助，在整个教学过程中，各组的见习生需要共同对教学案例进行探讨，并且对遇见的相关问题进行商讨解决，并且在教学过后对病例教学要点进行共同总结与分析。②选择适合的情景病例。在情景病例导入教学过程中，在教学的前半部分，带教教师需要依据见习生的实际水平选择血液内科中教学常见且难度适中教学案例，例如选择缺铁性贫血、白细胞或红细胞计数减少等案例，并且在创建相关的病例前带教教师需要告知见习生案例的大概情况，以便能够使其拥有充分的时间对相关的临床指标与相应的知识背景进行查找与了解。在教学的后半部分，可为见习生讲解影响疾病的相关因素与可能出现的并发症，逐渐提升案例的难度性，以便能够更进一步培养学生的思考能力。③引导学习。作为情景病例导入法的重要内容，引导学习在教学与学习过程中发挥关键性作用。带教教师在建立相关的案例后需要依据见习生与案例的实际情况提出相关的引导性问题，促使见习生不断深入地探讨。在此过程中需要注意的是引导性问题需要层层深入，并且在提出问题后带教教师需要引导见习生进行小组讨论，之后由每组的组长对讨论结果进行总结，从而得出自身的临床判断。④小组讨论。小组教学不仅是情景病例导入教学模式的重要组织基础，同时也能够在较大程度上提升见习生的自主学习与良性竞争学习能力。在进行情景病例导入教学过程中，带教教师在建立相关案例后需要引导每组见习生进行组内讨论，包括病例相关资料与背景搜集等内容，引导每组见习生对病例的疑点与理论知识进行对照学习，激发每组见习生的自身思考能力，培养其举一反三的能力。⑤教学汇报。在每次情景病例导入教学后每组的组长需要对小组成员存在的相关问题进行收集总结，包括自身疑惑与判断等内容，之后将问题统一报告给带教教师，由带教教师进行统一的讲解。

1.5 观察指标

①两组见习生的沟通技能评分、临床能力评分、观察能力评分情况。②两组见习生的见习末理论成绩、实践技能成绩、总成绩。③两组见习生的教学满意度情况，由带教教师联合科室的负责人共同制定满意度调查问卷，评价标准包括满意、基本满意、不满意。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，两组间比较采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组见习生与对照组见习生的沟通技能评分、临床能力评分、观察能力评分

试验组的沟通技能评分、临床能力评分、观察能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组见习生的沟通技能、临床能力及观察能力评分比较[（），分]

表1 两组见习生的沟通技能、临床能力及观察能力评分比较[（），分]

2.2 试验组见习生与对照组见习生的见习末理论成绩、实践技能成绩与总成绩

试验组的见习末理论成绩、实践技能成绩与总成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组见习生的见习末成绩比较[（），分]

表2 两组见习生的见习末成绩比较[（），分]

2.3 试验组见习生与对照组见习生的教学满意度

试验组的教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组见习生的教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

通过对患者的实际患病情况进行调查可知，其患病种类复杂多样，若单纯地依靠常规的经验进行判断，无法获得良好的效果，因此需要对其进行血液检查。然而纵观诸多医院血液科的实际工作情况，由于缺少相应人才，无法从根本上提升科室工作质量，因此需要采取有效的措施对血液内科的见习生进行培训[4-5]。以往由于缺少有效的技术条件，仅能够使用常规的教学模式，但通过对教学效果进行观察可知，常规教学模式无法获得良好的效果[6]。

伴随着教学模式的不断改进与技术条件的不断提升，目前临床中多使用情景病例导入教学方式。情景病例导入教学方式是一种新型教学模式，能够将诸多先进临床教学理念进行结合，从而能够实现对学生的综合教学[7]；该种教学模式的核心为建立实际病例，对临床环境进行模拟，从而能够实现教学目标，提升见习生的综合能力[8]。在该研究中，带教教师能够为见习生营造一个轻松、主动的学习氛围，通过使其能够自主地、积极地表达自身的观点，同时见习生也可较为容易地获得来自其他见习生与带教教师的信息，之后通过病例导入引导学生自主思考并展开讨论，不仅有效提升了见习生的文献检索、查阅资料的能力，同时也在较大程度上提升其归纳总结、综合理解的能力及逻辑推理、口头表达的能力，为见习生之后能够胜任工作岗位提供了可靠的保障。同时带教教师在熟悉教学大纲与见习生的能力情况下，对学习的重点、难点进行合理规划，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，为良好的导入教学提供了基本前提[9-12]。并且带教教师在良好的组织管理能力支持下，能够对课堂节奏进行良好的控制，在较大程度上调动了学生积极性，产生寓教于乐的良好氛围。在该研究中，情景病例导入教学方式主要包括组建见习学习小组、选择适合的情景病例、引导学习、小组讨论、教学汇报等内容[13]。通过组建见习学习小组能够有效地确保每个见习生均获得良好的教学内容的学习效果；通过选择适合的情景病例，能够确保教学获得良好的效果；通过引导学习与小组讨论能够培养学生的独立思考能力与举一反三的能力，从而提升教学效果；通过教学汇报能够使带教教师明确教学过程的问题，从而能够及时予以解决[14-15]。通过该研究的结果可知，学生的沟通技能评分、临床能力评分、观察能力评分、见习末理论成绩、实践技能成绩、总成绩、教学满意度明显较高，原因在于此种教学模式中，带教教师能够为见习生提供更多的自主学习时间，转变自身的主体地位，将学生作为教学主体，从而能够培养见习生的独立学习能力，同时带教教师选择的案例贴合于实际教学情况，能够有效地提升见习生的学习兴趣；并且带教教师能够全面有效地解答见习生的疑问，从而能够更加有效地提升其掌握程度，最终提升其教学满意度。

综上所述，情景病例导入法在血液内科临床见习教学中的应用具有良好的效果，不仅能够提升见习生的沟通技能评分、临床能力评分、观察能力评分、见习末理论成绩、实践技能成绩、总成绩，同时还能够提升见习生的教学满意度，可作为首选的血液内科的教学模式，但仍然需要对教学方案进行不断完善，以便能够获得更进一步的教学效果。