尼帕病全球流行形势

张达古拉

（阜新市现代农业发展服务中心，辽宁 阜新 123000）

1997年，尼帕病毒病最早发生于马来西亚森美兰州尼帕镇。1998 年 10 月至 1999 年 5 月期间，NVD 在马来西亚猪群和人群中大规模爆发流行，致使 265 名养猪工人发病，105 人死亡，116万头猪被捕杀。2000 年 6 月，马来西亚再次发生 2 起 NVD，共捕杀 3456 头猪。与此同时，新加坡由于从马来西亚进口猪也导致11 人感染，其中 1 人死亡。2001 年印度 West Bengal 地区有 66 人感染 NiV，病死率 74%以上。

根据数据显示，在2004-2019年期间，尼帕病主要发生在亚洲的孟加拉国（2004）和印度（2018）。

2004年2月12日，孟加拉国向世卫组织报告，从2004年1月4日至2004年2月8日，称孟加拉国共有42例和14例死亡与类尼帕病毒感染有关。感染发生在Manikganj省（7例，4例死亡）和Rajbari省（35例，10例死亡），另有45起案件正在调查中。截止2月26日，孟加拉国向世卫组织报告22例报告，包括17例死于类尼帕病毒感染，11例经实验室确认。4月20日，孟加拉国又向世卫组织报告法利德普尔县一组30例病例的初步报告，其中包括18例死于尼帕病毒感染。

2018年5月31日世界卫生组织收到印度报告，2018年5月19日，印度喀拉拉邦Kozhikode区报告3例尼帕病毒感染死亡。截至2018年5月28日，疫情开始以来，经过进一步调查和接触者追踪，喀拉拉邦科日科德和马拉普兰地区已有15人对NiV检测呈阳性。在15例实验室确诊病例中，2例住院，13例死亡。截至2018年7月17日，喀拉拉邦共报告19例尼帕病毒（NiV）病例，包括17例死亡：其中18例经实验室确认，死亡的指示病例疑似有NiV，但无法进行检测。疫情局限于喀拉拉邦的两个地区：Kozhikode和Malappuram。自2018年6月1日以来，没有报告新的病例或死亡，截至7月30日，喀拉拉邦已控制了新病毒的人际传播。

尽管尼帕病毒只在亚洲造成了一些已知的暴发，但它感染了广泛的动物，并在人体内造成严重的疾病和死亡，使其成为公共卫生问题。因此，尼帕病的防治显得尤为重要：

NiV 的自然宿主是狐蝠科的果蝠，泰国和柬埔寨在其国内的果蝠中均检测到了 NiV。其他动物如猪等因暴露于携带NiV 的蝙蝠或接触其污染物而感染，从而成为中间宿主。人因直接接触狐幅或中间宿主而感染。NVD 的最显著特点是感染与职业密切相关。患者绝大多数有与猪直接接触史，多为养猪工人和屠宰工人。

预防和控制措施的重点是通过大规模扑杀受感染和接触的猪，以及对高风险农场进行抗体监测，以预防未来疫情的爆发。经过筛选后，使用次氯酸钠（漂白剂）对污染区域和设备进行消毒。其他重要的控制措施包括禁止在受影响的国家内运输猪、暂时禁止在受影响的地区饲养猪以及改进生物安全措施。强烈建议与可能受感染的猪有接触的人进行个人防护装备（PPE）的教育和使用。

此外，建议改善养猪业的卫生，受影响地区最重要的生物安全措施之一是减少蝙蝠与生猪生产设施接触的可能性。在澳大利亚和法国，疫苗的研究正在进行中。