小剂量阿司匹林联合低分子肝素对HDCP的疗效探讨

张改梅 肖慧英 郝瑞凤 程小飞

【摘要】 目的 探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素对妊娠期高血压疾病（HDCP）患者的临床疗效。方法 选取本院2017年1月～2018年7月收治的55例妊娠期高血压疾病患者作为对照组， 另选取本院2018年8月～2019年7月收治的55例妊娠期高血压疾病患者作为观察组。对照组单纯采用低分子肝素进行治疗， 观察组采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素进行治疗。比较两组患者治疗效果、终止妊娠孕周以及新生儿体质量、不良妊娠结局发生情况、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.36%， 高于对照组的83.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者终止妊娠孕周明显大于对照组， 新生儿体质量明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良妊娠结局发生率为7.27%， 低于对照组的23.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为7.27%， 低于对照组的21.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期高血压疾病患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素方案进行治疗可以显著提升治疗效果， 延长孕周， 改善妊娠结局， 提高分娩的安全性， 具有重要的临床应用价值， 值得推广。

【关键词】 妊娠期高血压疾病;小剂量阿司匹林;低分子肝素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.053

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种并发症， 发病率高， 危及患者以及胎儿的生命安全[1， 2]。基于此， 需要及时对患者进行有效治疗。本文主要探究小剂量阿司匹林联合低分子肝素对妊娠期高血压疾病患者的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年7月本院收治的55例妊娠期高血压疾病患者作为对照组， 另选取2018年8月～2019年7月本院收治的55例妊娠期高血压疾病患者作为观察组。对照组患者年龄21～39岁， 平均年龄（28.95±4.43）岁。观察组患者年龄22～37岁， 平均年龄（28.64±4.35）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准[3]：患者均确诊为妊娠期高血压， 资料齐全， 自愿配合研究， 并签署了知情同意书。②排除标准[4]：排除合并其他妊娠期并发症、双胎以及对本次研究药物存在禁忌证患者;排除有慢性乙型肝炎（乙肝）、艾滋病等传染病患者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 患者单纯采用低分子肝素进行治疗， 低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司， 国药准字H20060190）皮下注射， 5000 U/次， 持续至患者预产前1周停止用药[5]。

1. 3. 2 观察组 患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素进行治疗， 低分子肝素用法用量同对照组一致;阿司匹林（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂， 国药准字H44024039）口服， 75 mg/次， 1次/d， 持续至患者预产前1周停止用药[6]。

在治疗过程中， 需要对患者的肝肾功能、心电图、血功能、血尿常规等进行全面检查和监测， 注意患者血小板计数， 根据患者的情况随时对用药剂量进行调整。严密监测胎心， 观察患者各項生命体征， 一旦出现异常反应需要及时进行剖宫产终止妊娠[7]。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果。疗效判定标准：治疗后患者各项临床症状均全部消失， 血压则维持在<140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且没有发现蛋白尿现象， 判定为显效;治疗后患者的临床症状改善明显， 舒张压90～100 mm Hg， 收缩压140～150 mm Hg， 检查24 h尿蛋白定量<0.5 g， 判定为有效;没有达到以上标准， 判定为无效[8]。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者终止妊娠孕周以及新生儿体质量。③比较两组患者不良妊娠结局发生情况， 不良妊娠结局包括低体重儿、早产、新生儿窒息、产后出血、胎盘早剥。④比较两组患者不良反应发生情况， 不良反应包括便秘、恶心呕吐、低钙血症。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.36%， 高于对照组的83.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者终止妊娠孕周以及新生儿体质量比较 观察组患者终止妊娠孕周明显大于对照组， 新生儿体质量明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良妊娠结局发生情况比较 观察组患者不良妊娠结局发生率为7.27%， 低于对照组的23.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为7.27%， 低于对照组的21.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

妊娠期高血压疾病在产科临床上十分常见， 主要包括子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠等[9]， 均会对母胎健康安全造成严重不利影响。对妊娠期高血压疾病患者选择何种治疗方式需要综合评估其发病孕周、胎儿情况、疾病严重程度等情况， 如果孕周较小可采取终止妊娠的方式， 但围生儿死亡率将会大大提升， 因此对妊娠期高血压疾病的治疗需尽量延长孕周[10， 11]。本院对部分妊娠期高血压疾病患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素方案进行治疗取得了比较好的治疗效果。阿司匹林是治疗血栓的常用药物， 具有扩张血管、降低血压的作用[12]。低分子肝素具有保护心肌细胞的作用， 可以有效改善心功能。小剂量阿司匹林联合低分子肝素可以发挥协同效应， 提高治疗效果[13]。

本研究结果显示：观察组治疗总有效率为96.36%， 高于对照组的83.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对妊娠期高血压患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗可以取得更好的治疗效果， 能够明显改善患者的血压水平以及临床症状。观察组患者终止妊娠孕周明显大于对照组， 新生儿体质量明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用联合方案对患者进行治疗可以延长孕周， 提高胎儿体重， 从而保护新生儿安全。观察组患者不良妊娠结局发生率为7.27%， 低于对照组的23.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。邹秀卿等[14]在相关课题研究中指出， 采用联合方案治疗的患者不良妊娠发生率为18.18%， 而单独用药的患者不良妊娠发生率为41.82%， 比较差异无统计学意义（P<0.05）。结果说明采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素方案进行治疗可以明显改善分娩结局， 保证母婴健康安全。另外， 观察组患者不良反应发生率为7.27%， 低于对照组的21.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对患者采用联合用药方案进行治疗， 不仅治疗效果比较好， 而且安全性更高[15]。

综上所述， 对妊娠期高血压疾病患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素方案进行治疗可显著提升治疗效果， 延长孕周， 改善妊娠结局， 提高分娩的安全性， 具有重要的临床应用价值， 值得推广。

参考文献

[1] 许雅娟， 孙宗宗， 翟闪闪， 等. 低分子肝素防治妊娠期高血压疾病的效果和安全性. 郑州大学学报（医学版）， 2019， 54（4）：587-592.

[2] 周远洪. 小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的效果观察. 中国保健营养， 2019， 29（32）：286.

[3] 马亚军. 浅谈小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床意义. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（88）：109， 111.

[4] 周秀静. 小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的疗效. 饮食保健， 2018， 5（6）：55.

[5] 金小巍， 刘艳华. 低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的效果观察. 中国实用医刊， 2019， 46（19）：107-109.

[6] 柏杏丽， 王静， 赵淑云， 等. 低分子肝素联合丹参治疗复发性流产的疗效分析. 实用妇产科杂志， 2019， 35（10）：774-779.

[7] 来瑞红. 低分子肝素钠联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者临床研究. 医药论坛杂志， 2019， 40（7）：82-84.

[8] 刘娅. 低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征疗效评价. 临床研究， 2018， 26（10）：93-94.

[9] 刘佳. 低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果. 实用中西医结合臨床， 2018， 18（10）：90-91.

[10] 陈霖， 谭淑华， 艾卫华. 低分子肝素结合中药治疗D-二聚体升高的妊娠期高血压疾病中DVT的临床研究. 中国当代医药， 2019， 26（11）：98-100.

[11] 刘芳. 低分子肝素用于妊娠期高血压疾病治疗中的临床效果观察. 饮食保健， 2018， 5（38）：19.

[12] 刘立辉. 低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果分析. 首都食品与医药， 2018， 25（12）：31.

[13] 茅黎丽. 低分子肝素钠、硫酸镁联用对妊娠期高血压综合征的治疗与康复效果分析. 双足与保健， 2018， 27（13）：49-50.

[14] 邹秀卿， 汪燕. 小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床意义. 中国现代医生， 2017， 55（5）：52-54.

[15] 张菲菲， 何英琳， 吴映静， 等. 低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征68例. 黑龙江医药， 2018， 31（1）：44-46.

[收稿日期：2020-01-03]