米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的护理对策分析

林秀贞

（大田县中医院，福建三明366100）

作为常见产科并发症，妊娠高血压的发病率呈逐年升高趋势[1]。这类问题的出现不仅会增加产妇的妊娠风险，还可能引发产后出血等并发症[2]。米索前列醇是妊娠高血压治疗中的常用药，这种药物可为患者产后出血的预防提供一定支持。但除了治疗方案外，患者的围产期护理管理工作，也是其预后的重要影响因素。为确定预防护理干预的价值，本研究主要针对96 例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月至2019 年10 月于我院分娩的96 例妊娠高血压患者为研究对象。随机分成常规组（47 例）和观察组（49 例）。常规组年龄（29.8±7.1）岁；初产妇31 例，经产妇16 例。观察组年龄（30.1±7.2）岁；初产妇32 例，经产妇17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

所有患者均采用米索前列醇预防产后出血：（1）剖宫产。胎儿娩出后，于妊娠高血压患者宫体注射20U 缩宫素注射液，并于患者直肠内置入400μg 米索前列醇，以降低患者的产后出血风险。（2）自然分娩。胎儿娩出前，于妊娠高血压患者肩膀肌内注射20U 缩宫素注射液，并指导患者舌下含服400μg 米索前列醇片。

常规组接受常规护理。观察组实施预防护理干预，具体内容如下：

（1）心理支持预防。妊娠高血压患者入院后，立即与患者沟通取得其信任。妊娠高血压患者分娩期间，全程陪同，以语言鼓励、肢体语言沟通等方式，维持患者的情绪稳定性。患者分娩后，指导患者以腹式呼吸、想象放松训练等方法缓解紧张、焦虑状态。

（2）宣教干预。结合妊娠高血压病理生理机制，耐心为患者讲解产后出血的形成原因。告知患者米索前列醇可通过软化宫颈、恢复子宫正常收缩功能等作用机制抑制产后出血的发生。结合本科室既往妊娠高血压管理经验，引导患者理解米索前列醇在预防妊娠高血压患者发生产后出血方面的优势，以提升患者的康复自信。

（3）家庭支持。向家属强调陪同患者、维持患者情绪稳定、加强产后出血预防的重要意义，帮助家属掌握一定的心理疏导技巧，以便借助家属的安抚作用，缓解妊娠高血压患者情绪波动对其产后出血形成风险的刺激作用。

（4）睡眠干预。告知妊娠高血压患者充足睡眠是促进产后康复的重要前提。在做好患者睡眠质量评估的基础上，结合睡眠质量欠佳、入睡困难患者的偏好，选择经睡前听音乐、深呼吸2min 等方法建立入睡反射，以改善妊娠高血压患者的睡眠质量，间接阻断产后出血的形成。

1.3 观察指标

（1）评估患者的产后出血发生率及护理满意度；（2）统计患者产后出血知识掌握率；（3）记录患者产后住院时间及生活质量得分。其中，生活质量以生活质量综合评定问卷（GQOL-74）判断，得分与妊娠高血压患者生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0 软件统计。计数资料以n（%）表示，统计方法选择χ2检验；计量资料以±s表示，统计方法选择t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血发生率及护理满意度

常规组产后出血发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组护理满意度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 产后出血知识掌握率

常规组产后出血知识掌握率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 产后住院时间及生活质量

常规组产后住院时间长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组生活质量评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表1 两组产后出血发生率及护理满意度[n(%)]

表2 两组产后出血知识掌握率[n(%)]

表3 两组产后住院时间及生活质量（±s）

表3 两组产后住院时间及生活质量（±s）

组别常规组观察组χ2 值P 值例数（n）47 49产后住院时间（d）6.97±1.83 5.16±1.10 2.59＜0.05生活质量（分）55.49±4.28 58.18±4.09 3.37＜0.05

3 讨 论

随着妊娠高血压患者发病率的不断升高，这类患者的围产期管理工作逐渐成为人们的关注焦点。结合既往妇产科管理经验可知，妊娠高血压是诱发不良分娩结局、威胁母婴安全的主要原因[3]。一旦处理不当，患者容易因出现产后出血而影响其产后康复状况。因此，做好妊娠高血压患者的围产期护理管理具有一定现实意义。

米索前列醇属于前列腺素E1衍生物，其预防妊娠高血压患者产后出血的药理机制为：（1）促宫颈成熟。在自然分娩妊娠高血压患者中，胎儿娩出前使用米索前列醇，可迅速软化宫颈，促宫颈成熟，缩短产程时间，进而为产后出血风险的控制提供支持。（2）刺激子宫收缩。分娩后，米索前列醇的使用可对妊娠高血压患者的子宫收缩机制形成一定刺激作用，消除患者的子宫收缩乏力状态[4]。而随着子宫收缩功能的恢复，其产后出血风险可得到良好抑制。

预防护理干预是一种以保障患者安全性为目标的干预方法。该方法主要参照相关可能影响患者康复安全的因素，确定预防措施，构建预防护理方案，以保障患者的预后状况。在妊娠高血压患者的护理管理中，该方法可从患者情绪状态、认知状态、睡眠状态等方面，运用预防护理措施抑制负性情绪、睡眠质量差等因素的不良影响，以保障妊娠高血压患者的产后康复安全。

接受米索前列醇治疗的妊娠高血压患者中，预防护理干预方法的应用优势在于：（1）提升依从性。妊娠高血压患者不依从性行为的诱因较为复杂，一方面，对米索前列醇作用及产后出血危害了解不足，容易干扰其在药物治疗中的配合度；另一方面，患者对产后康复状况的担忧，也可能引发不依从行为的形成[5]。与常规护理相比，预防护理干预分别针对妊娠高血压患者在认知状态及情绪状态两方面的不足，运用宣教干预措施帮助患者对产后出血及米索前列醇作用建立正确认知；并借助心理支持干预改善妊娠高血压患者的心理压力，使其积极配合米索前列醇治疗。（2）降低产后出血形成风险。结合既往妊娠高血压管理经验可知，除了这种产科并发症带来的风险（与血压波动状态、子宫收缩乏力等有关）外，患者本身的睡眠质量、情绪状态等，也容易影响其产后出血发生风险。引入预防护理干预后，该方法可同时运用睡眠干预、心理支持预防、家属支持等措施，消除上述因素对其产后康复状况的影响，确保米索前列醇药效的充分发挥，降低其产后出血发生率。本研究证实：观察组产后出血发生率4.08%，低于常规组（P＜0.05）。（3）促进产后康复。相对于其他产妇而言，妊娠高血压患者的产后康复速度较慢，原因在于：妊娠高血压患者的剖宫产率较高，加之易产生不良妊娠结局，其通常需要较长时间方可恢复[6]。推行预防护理干预后，这一方法可运用预防产后出血、提升情绪稳定性、改善睡眠质量等作用，加速妊娠高血压患者的产后康复。本研究提示：观察组产后住院时间（5.16±1.10）d，短于常规组（P＜0.05）。（4）改善生活质量。围产期内，妊娠高血压患者的生活质量主要受到负性情绪、入睡困难及产后并发症等因素的影响[7]。与常规护理相比，预防护理干预对产后出血的预防作用及其对患者睡眠质量及情绪的改善作用，均可帮助妊娠高血压患者恢复正常生活状态。本研究证实：观察组生活质量（58.18±4.09）分，高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，宜于接受米索前列醇治疗的妊娠高血压患者中，引入预防护理干预，以保障患者的产后康复安全性，改善其生活质量。