厄贝沙坦氢氯噻嗪结合苯磺酸氨氯地平治疗中青年高血压的效果分析

廖达赞

（珠海市红旗镇卫生院，广东珠海519090）

当人们物质水平有了提升后，生活习惯与饮食习惯也会出现改变，这是造成高血压发病的主要危险因素。近年来高血压有向年轻化发展的趋势[1]。针对年轻化群体的高血压，早期诊断并积极采取有效手段进行控制尤为重要，可良好地改善预后[2]。临床常用降压药物种类繁多、机制复杂，苯磺酸氨氯地平作为一种最常用药物，药理学机制简单，直接作用于血管平滑肌细胞，降低血管阻力[3]，发挥降压作用。经反复实践，该药若单独使用，可能会使患者出现头晕、头痛等副作用，控制血压效果不稳定。复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种新型降压药，具有显著的降压效果。本研究采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合苯磺酸氨氯地平治疗中青年高血压患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本主要来源于我院2018 年6 月至2019 年10 月52 例中青年高血压患者。在本人或家属知情同意的情况下，随机分两组，对照组（n=26）和观察组（n=26）。其中，对照组男 15 例，女 11 例，平均年龄（45.51±6.82）岁，平均病程（7.54±2.50）年；观察组男 16 例，女 10 例，平均年龄（45.50±6.81）岁，平均病程（7.49±2.48）年。各患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医学伦理委员会的审批。

1.2 方 法

药物治疗前各患者均予以低盐饮食，进行控制体重、戒烟限酒等常规生活方式的调整。对照组患者给予5mg 苯磺酸氨氯地平（批准文号：国药准字H20010700；华润赛科药业有限责任公司生产；规格：5mg）口服治疗，每日一次。观察组患者口服1 片厄贝沙坦氢氯噻嗪（批准文号：国药准字J20130041；杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产；规格：厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg)结合苯磺酸氨氯地平（同对照组），每日一次。所有患者均治疗3 个月。

1.3 观察指标及评价标准

对各患者临床效果、血流动力学、副作用发生情况进行比较。

1.3.1 疗效评价标准 显效指的是患者无明显症状，舒张压已降至正常水平；有效指的是患者症状明显减轻，舒张压下降10-19mmHg；无效指的是未达到上述标准。总有效率用显效、有效之和/总例数来表示。

1.3.2 血流动力学检测 取治疗前、后静脉血5mL，检测血浆黏度及全血黏度。血流改变指标的降低表示降低血压效果良好。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计数数据（性别、临床疗效、副作用发生情况）的统计描述用n（%）表示，组间比较用卡方检验；计量数据（年龄、病程、血流动力学）以±s表示，两独立样本间比较用t检验；检验水准用α=0.05 表示，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗效果高于对照组（96.15%vs73.08%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血流动力学比较

治疗后，观察组血浆黏度及全血黏度水平较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组副作用发生情况比较

观察组患者的副作用总发生率为15.38%，明显低于对照组42.31%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后血流动力学比较（±s，mPa/s）

表2 两组治疗前后血流动力学比较（±s，mPa/s）

注：与同组治疗前相比，△P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

组别观察组（n=26）对照组（n=26）时间治疗前治疗后治疗前治疗后血浆黏度2.46±0.81 1.14±0.37△*2.49±0.82 2.07±0.68△低切黏度17.24±5.73 12.98±4.31△*17.29±5.75 16.53±5.50△高切黏度6.57±2.18 4.09±1.35△*6.54±2.17 5.72±1.89△全血黏度

表3 两组副作用发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

高盐低钾饮食、缺乏身体活动、长期处在压力之中、抽烟与大量饮酒是中青年高血压患者常见的危险因素，易导致早期出现高血压，对患者的身心具有较大影响。长期处在高压状态下，患者的血黏度会大大增加，导致血液流动变慢，长期如此组织会缺氧缺血，心脏、脑、肾等组织器官的功能受到显著影响[4]。对于该群体来说，治疗时不仅要控制血压，而且应减少患者的血栓形成和用药副作用。

苯磺酸氨氯地平直接作用于血管平滑肌细胞，针对性地降低血管阻力，进一步发挥降压作用，但不足之处在于它会扩张脑血管，增加一系列副作用。而厄贝沙坦氢氯噻嗪作为一种复方制剂，具有多重功效：氢氯噻嗪是良好的利尿剂，对交感神经系统具有一定的激活作用[5]，降低血钾水平；同时，厄贝沙坦的功效则相反，可进一步抵消利尿剂诱发的代偿，突出利尿作用，同时还具有抗动脉粥样硬化作用[6]。该药为降压且必须联合用药的病人提供了合理选择。

观察两组患者临床疗效，结果显示观察组的临床疗效明显比对照组高（96.15%vs73.08%，P<0.05）。说明厄贝沙坦氢氯噻嗪结合苯磺酸氨氯地平对中青年高血压患者的治疗效果优于单纯苯磺酸氨氯地平治疗，这与俎艳辉[7]研究结果一致。

高血压患者血液黏度增加，会引起全身各器官的病变。本研究中，治疗后两组血浆黏度及全血黏度水平均降低，观察组下降较对照组明显（P<0.05）。说明厄贝沙坦氢氯噻嗪结合苯磺酸氨氯地平会显著降低中青年高血压患者的血液黏度，这与厄贝沙坦具有抗动脉粥样硬化作用，能降低血液黏度，改善血液微循环，且其与氢氯噻嗪共同的降压作用能缓解高血压对血液流变学带来的损伤有关。

观察两组患者副作用发生情况，结果显示，观察组副作用总发生率为15.38%，显著低于对照组42.31%，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了厄贝沙坦氢氯噻嗪结合苯磺酸氨氯地平出现的副作用较少，具有较高的安全性。原因可能为厄贝沙坦氢氯噻嗪与苯磺酸氨氯地平的联合可有效发挥协同作用，增强疗效，并减少使用过程中的副作用。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪结合苯磺酸氨氯地平对中青年高血压患者具有显著的临床疗效，可降低患者的血液黏度，且安全性较高，值得临床推广。