复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效与不良反应的研究

杨建土

（泉州市中医院，福建泉州362000）

冠心病心绞痛的并发原因主要是由于冠状动脉出现粥样硬化导致血管中的血液流动受到阻碍，无法正常供应心室，致使心肌血液供应不足出现缺血、缺氧引起的心肌前区疼痛的情况[1]，当心绞痛发作时患者的心脏部位会剧烈地疼痛，使得患者无法正常活动，由于长期的病痛干扰，使得患者出现许多的不良心理，会加剧自身的病情严重性[2]，给患者及患者的家属带来许多困扰。目前对于此类病情的治疗方式多是通过药物治疗，能够使用的药物繁多，但是目前使用最广泛的是复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯两种药物，两种药物各具特色[3]，硝酸异山梨酯是在较早的时候已经投入临床使用，并在多年的疗效验证中取得了较好的治疗效果，复方丹参滴丸是近几年来刚研制出来投入临床的药物，本次实验研究对比两种药物对冠心病心绞痛的治疗效果[4]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2020 年8 月在我院就诊治疗冠心病心绞痛的80 例患者为研究对象，采用随机抽签分组法将所有患者分为对照组及治疗组，每组40 例，对照组男 21 例，女 19 例；年龄 50-69 岁，平均年龄为（63.56±2.39）岁。观察组男 19 例，女 21例；年龄 51-64 岁，平均年龄为（59.45±2.13）岁。

入选标准：（1）患者及患者的家属事前已经知晓本次实验的详细内容、步骤、目的等各个方面，并且已经签署知情协议表示支持；（2）患者的身体状况符合复方丹参滴丸及硝酸异山梨酯的用药标准，符合《临床冠心病心绞痛诊断与治疗指南》中相关的药物治疗执行条件要求；（3）体内的血脂水平均处在正常值范围。

排除标准：（1）具有其他的重大肝肾疾病和内分泌系统疾病的患者；（2）存在严重的视觉、听觉障碍，具有严重的认知沟通障碍，具有精神病史的患者[4]；（3）独自一人，没有家属在身旁照料的患者。

在治疗进行前对两组患者的一般资料进行审查发现，两组患者一般资料没有明显的差异性，无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 方 法

在用药前先对两组患者进行抗血小板治疗、降血压、调脂稳斑、降血糖等常规治疗，将患者的各项身体指标控制在正常值范畴[5]，利用阿司匹林肠溶片（拜尔医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100mg/片）给患者每天晚上服用[6]，对照组接受硝酸异山梨酯（江西制药有限公司，国药准字H37022795，规格 10mg/片）治疗，3 次/d，一次一片，持续用药4 个疗程，一个疗程4 周。治疗组患者接受复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字 Z1095011，规格 27mg/片）治疗，3 次/d，一次一片，持续4 个疗程，一个疗程4 周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者经过治疗后的同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C 反应蛋白水平的改善状况；（2）对比两组患者经过治疗后的不良反应发生率；（3）对比两组患者治疗前后的生活质量指标，0-100 分，分数越高说明生活质量好；（4）对比两组患者的心电图疗效[7]，疗效判定方式分为显效、有效、无效。患者的心电图检查均恢复至正常值范围则判定为显效；患者的心室传导阻滞得到基本改善，但尚未恢复至正常水平则判定为有效；患者的各项心电图水平没有得到明显的改善甚至恶化，则判定为无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 软件检验两组实验的实验资料和数据，计量资料（同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C 反应蛋白水平、生活质量评分）以±s表示，实施t检验；计数资料（疗效、不良反应率）以n（%）表示，实施χ2检验，输出P值，如果P<0.05 则表示两组实验效果差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的心电图疗效

治疗后对两组患者的心电图进行记录检查发现，治疗组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为72.50%，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 对比两组同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C反应蛋白水平

经过治疗后两组的各项指标水平有明显的差异性，治疗组的同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C 反应蛋白各项水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者手术后的不良反应发生率

手术结束后对比两组患者的术后不良反应发生率，对比患者出现呕吐、恶心、牵拉反应等发生情况发现，治疗组患者的不良反应发生率为15.00%，显著低于对照组的40.56%，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

2.4 对比两组患者治疗前后的生活质量评分

经过治疗后两组患者的生活质量均有显著的改善，两组患者在进行治疗前的各项生活质量评分指标没有明显的差异性（P>0.05），但是经过治疗后两组患者的生活质量出现明显差异，治疗组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表4。

表1 两组患者治疗后的心电图疗效对比[n(%)]

表2 两组同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C 反应蛋白水平对比（±s）

组别治疗组对照组t 值P 值例数（n）40 40同型半胱氨酸（μmol/L）15.32±1.23 20.12±2.15 12.25 0.010脑钠肽前体（pg/mL）221.12±92.21 268.21±82.31 2.40 0.018超敏 C 反应蛋白（mg/L）4.35±1.25 5.62±1.21 4.61 0.000

表3 两组患者手术后的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨 论

冠心病心绞痛的病症发作与患者的糖尿病、高血压等症状有着极为密切的相关性[8]，随着现代生活习惯的巨大改变，人们的生活习惯越来越不规律，导致原本多发于老年人的冠心病逐渐呈现年轻化[9]。冠心病的死亡率非常高，目前该病的死亡率已排到全世界所有疾病的死亡率当中的第三位，在我国冠心病的死亡率排在第二位，当该病爆发时，患者的心室左上区域会出现剧烈的疼痛。目前认为是该区域的心肌缺血、缺氧导致疼痛，而该区域的供血不足是因为血管当中出现冠状粥样硬化所致[10]，当血管中的血流速度降低时，血液当中的物质会沉淀堆积，阻碍血液流动，随着时间的推移，血管变得越来越狭窄，心肌严重缺血导致供氧不足出现功能障碍，引发心绞痛。对于该病目前使用最广泛的两种药物是硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸，复方丹参滴丸是近几年上市的药物，具有活血化瘀与理气止痛的作用，对冠心病心绞痛的治疗效果良好。本次实验对比两种药物对冠心病心绞痛的治疗效果发现，治疗组经过治疗后的心电图改变及各项临床指标均显著优于对照组，生活质量显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛能够显著提高患者的治疗效果和改善心电图结果，能够显著降低不良反应的发生率，对患者的生活质量有显著改善作用，值得推广使用。