小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究

刘花香 王 亚 何 张 伍 艳

（澧县人民医院，湖南常德415500）

小儿肺炎是临床常见疾病类型，而合并心力衰竭的发生率较高，对小儿患者的身心健康、生长发育及生活质量等均带来较严重的影响。由于小儿患者自身机体免疫功能低下，且容易受到外界各种致病微生物的侵袭，进而发生肺部炎性疾病，是临床常见的肺炎高发群体。如果小儿肺炎患者未得到及时有效治疗干预，则随着病情的发展，可持续增加各症状表现，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，患儿全身氧需求量显著增加，导致心脏负荷明显增加，从而损伤心功能，出现心力衰竭严重症状等，严重者可危及生命[1]。小儿肺炎合并心力衰竭给予常规治疗措施干预，从而使各种临床危急症状得到缓解为主，但其整体预后欠佳，而且治疗后反复率较高。应用磷酸肌酸钠药物，能够利于机体磷酸肌酸水平得到直接补充，以改善机体心肌代谢功能，取得良好的整体临床疗效，改善预后[2]。基于此，本研究进行了探索小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的100 例小儿肺炎合并心力衰竭患者作为实验样本，依照奇偶数法分为对照组（50 例）和实验组（50 例），收集均在 2018 年 1 月至 2019 年6 月期间完成。对照组：男29 例，女21 例；年龄2-8岁，年龄均值（4.05±0.50）岁。实验组：男 31 例，女 19例；年龄 3-7 岁，年龄均值（4.01±0.55）岁。组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比性强。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 选择常规药物治疗方法，具体：给予口服维生素C，给予常规平喘止咳治疗措施，常规吸氧治疗措施，常规抗心力衰竭治疗措施，常规抗感染治疗措施。持续治疗5d。

1.2.2 实验组 选择联合应用磷酸肌酸钠治疗方法，实施：给予静脉滴注磷酸肌酸钠药物（生产厂家：北京朋来制药有限公司；国药准字H20056412；规格：1.0g），若患者年龄≥5 岁，则 1 次/d，每次 1g；若患者年龄＜5 岁，则 1 次/d，每次 0.5g。持续治疗 5d。

1.3 观察指标

评比两组临床治疗有效性，包括临床疗效情况，心功能指标情况，不良反应情况。心功能指标情况包括 LVEF 指标、LVESD 指标、LVEDD 指标、QTd 指标。不良反应情况包括恶心呕吐、食欲下降、胸痛、腹泻、出血。

1.4 统计学处理

处理数据经SPSS20.0 统计学软件，计数资料以n（%）表示，用 χ2检验；计量资料以±s表示，用t检验；用P＜0.05 表示数据统计差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效情况比较

实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心功能指标情况比较

两组患者治疗前的心功能指标情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的治疗后LVEF高于治疗前，而治疗后LVESD、治疗后LVEDD 及治疗后QTd 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的治疗后LVEF 高于治疗前，差异有统计学意义，而治疗后LVESD、治疗后LVEDD及治疗后QTd 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗后LVEF 高于对照组患者，而治疗后LVESD、治疗后LVEDD 及治疗后QTd低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

两组患者的不良反应总发生率比较，结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1 两组临床疗效情况比较[n(%)]

表2 两组治疗前后心功能指标情况比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标情况比较（±s）

注：实验组治疗前后比较，tLVEF=13.5801，P＜0.001，tLVESD=11.0303，P＜0.001，tLVEDD=9.4998，P＜0.001，tQTd=20.3278，P＜0.001；对照组治疗前后比较，tLVEF=9.6095，P＜0.001，tLVESD=5.0160，P＜0.001，tLVEDD=6.3694，P＜0.001，tQTd=16.2740，P＜0.001。

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）50 50治疗前40.80±4.75 40.83±4.77 0.0315 0.974治疗后55.80±6.20 51.30±6.05 3.6732 0.000治疗前57.40±6.05 57.37±6.10 0.0247 0.980治疗后44.75±5.40 51.35±5.90 6.8350 0.000治疗前61.25±5.65 61.20±5.70 0.0441 0.965治疗后50.75±5.40 54.25±5.20 3.3013 0.001治疗前89.10±8.80 89.15±8.75 0.0285 0.977治疗后58.40±6.05 64.20±6.40 4.6568 0.000 LVEF(%） LVESD（mm） LVEDD（mm） QTd（ms）

表3 两组不良反应情况比较[n(%)]

3 讨 论

小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗是以积极控制病情进展、使危急症状得到良好改善以及促使心功能得到良好改善等为目的。常规治疗手段仅能改善小儿肺炎合并心力衰竭患者的临床症状表现，但对于已经损伤的心肌细胞而言，则未能取得显著的保护作用。在心肌细胞中存有大量的磷酸肌酸，同时也是主要的心肌细胞能量供给来源。故此，临床结合小儿肺炎合并心力衰竭患者的疾病特点、身体状况及年龄特点而言，直接补充磷酸肌酸钠能够有助于其心肌细胞能量代谢改善，提高心肌细胞能量供给，以及利于心肌细胞缺氧损伤状态改善[3]。

由于小儿年龄尚幼，且机体免疫力较低下，因此容易受到外来病毒侵袭而产生小儿肺炎合并心力衰竭。如果小儿肺炎合并心力衰竭患者未能够得到及时、有效的治疗干预，随着病情逐步发展，可引发各种明显不适症状表现，并且容易致死。临床常规治疗模式能够对小儿肺炎合并心力衰竭患者起到一定症状改善作用，但是其整体治疗效果不佳，且治疗后患者的各项功能指标改善程度不理想，其整体疗效有限。磷酸肌酸药物富含高能磷酸键，能够给予机体所需能量，在心肌收缩过程中能够起到防止过量产生心肌组织损伤作用[4]。通过给予静脉输液方式给药，能够降低全身性药物伤害，同时利于增加体内三磷酸腺苷水平，促进细胞极化状态的恢复，提高整体临床疗效，以及促进修复作用效果，以及起到稳定细胞膜作用，改善心肌功能，进一步缓解心肌损害等[5]。分析本研究结果，治疗后实验组的治疗总有效率较对照组升高（P＜0.05），治疗后 LVEF 较对照组升高（P＜0.05），治疗后 LVESD、治疗后 LVEDD 及治疗后QTd 较对照组降低（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率则未见差异性（P＞0.05）。由此说明，通过联合应用磷酸肌酸钠治疗方法，可更有效改善患者心功能指标，提高临床治疗总有效率，且治疗安全性高，对保证患者临床治疗有效性、临床预后等具有重要意义。

综上所述，应用磷酸肌酸钠治疗方法能够减轻对心功能影响，缓解疾病症状，提高临床疗效，且治疗安全性较高，用于小儿肺炎合并心力衰竭患者中效果显著。