“解剖学实践教学”云班课的构建及应用

刘 芳，蔺海燕，张 喜，刘 镇，杨向群

人体解剖学是一门重要的基础医学课程，熟练掌握人体各器官系统的位置、形态结构、层次毗邻、血供及神经支配等，将为后续的临床医学课程打下坚实的基础。目前国内多数高等医学院校的解剖学教学按系统和局部解剖进行，国外大多以器官系统为中心，将解剖学与其他学科进行课程整合，穿插问题讨论、案例分析等。无论是何种形式，作为形态学学科的解剖学教学始终离不开实践教学，包括标本示教及观察、模型的观察、标本的实地解剖操作等。本单位传统的系统解剖学教学是以大、小班课相结合的形式进行，授课对象是临床医学等专业一年级新生。近年来，在课堂上穿插双语教学、病例讨论、文献阅读等[1-3]，结合教学目标量化评价[4]，在标本观察和解剖操作中注意加强小组成员间的协作，在标本考核中体现理论与实践相结合，在一定程度上提高了学生的综合能力。然而，在学习的过程中，学生常常反映对于一些复杂的人体结构辨认困难，加上受学时和课堂时间的限制，病例讨论或问题讨论常常不能充分展开，学习效果不太理想。另外，学生的积极性和参与度也有待提高。

当今在移动互联网的时代背景下，手机或平板电脑的操作及使用十分方便快捷，如果应用移动教学平台，突破课堂授课的时间和空间的限制，引导学生合理利用碎片化时间，在手机或平板电脑上进行解剖学学习，实行“线上+线下”混合式教学模式，建立解剖学实践教学的互动教学新模式，将有助于解决上述问题。云班课是一种借助于移动互联网环境的客户端应用软件[5-7]，作者应用此软件构建了“解剖学实践教学”云班课并将其应用于教学，积累了一些经验，现报道如下。

1 基本框架及主要内容

“解剖学实践教学”云班课的基本框架包括两大部分，一个是云班课资源，另一个是云班课活动。云班课资源主要是在开课之前由教师准备的“线上”资源，云班课活动则是在课前、课中或课后开展的、教师与学生共同参与的各类“线上”教学活动。框架构成见图1。

图1 云班课的框架构成

1.1 云班课资源的准备 云班课教学资源的配备情况直接影响“线上”教学的效果，作者结合解剖学实践教学的需要，根据不同的实践内容，制作或收集相关的资源，包括课件、视频、音频、图片、微视频等，其中微视频的制作是主要任务，包括人体九大器官系统重要的结构观察，共计25个微视频，每个微视频时长5～8 min。其中运动系统(骨学、骨连结、肌学)实习有颅骨的观察、四肢骨的观察、躯干骨的观察、七大关节的观察、头颈肌和躯干肌的观察、四肢肌的观察等6个微视频；内脏学(消化、呼吸、泌尿、生殖系统)实习有消化系统器官的观察、呼吸系统器官的观察、泌尿系统器官的观察、男性生殖系统器官的观察、女性生殖系统器官的观察等5个微视频；脉管系统(心、动脉、静脉、淋巴系统)实习有心的位置、外形和心腔结构的观察、全身动脉的观察、全身静脉的观察、淋巴导管和淋巴结的观察等4个微视频；感觉器(视器、前庭蜗器)实习有眼球壁、眼球内容物及眼副器的观察和外耳、中耳及内耳结构的观察2个微视频；神经系统(中枢、周围神经系统)实习有脊髓的位置、外形及内部结构的观察以及脊神经的观察、脑神经的观察、内脏神经的观察、脑的观察、脑和脊髓的被膜观察、脑和脊髓的血管观察等7个微视频；内分泌系统实习有内分泌腺的观察微视频。

教师根据云班课资源学习所需付出的时间长短来设置相应的经验值，如一张图片的学习经验值为1，一个课件的学习经验值为3，一个微视频的学习经验值为5，通过经验值的激励较好地提高学生自主学习的积极性。

1.2 云班课活动的设置 配备了丰富的“线上”资源之后，在“线上”教学的过程中教师根据解剖学实践教学的具体内容以及学生的学习情况，设置多样的云班课活动，如头脑风暴、答疑讨论、作业/小组任务、测试活动以及投票问卷等，学生每参加一个具体的活动项目均可获得一定的经验值，从而很好地调动学生的学习兴趣和学习积极性。另外，通过这些活动的开展，开拓学生的思维，增强教师与学生以及学生与学生之间的互动，方便教师及时发现学生在解剖学结构辨认中遇到的问题，为学生提供帮助。

2 云班课的应用及体会

“解剖学实践教学”云班课主要是用在系统解剖学小班课(实习课)课堂教学之前和之后，起到课前预习和课后提升的作用。在课堂教学之前，学生利用云班课上的资源，浏览所要实习解剖学内容的电子幻灯、器官结构观察的微视频等资源，如运动系统骨学的实习中，椎骨的观察是重点也是难点，学员通过课前在云班课上浏览有关资源，特别是“椎骨的观察”微视频，虽然还没有直接接触到椎骨的实物标本，但已对椎骨的形态特征有了比较直观的认识。微视频中还会提出一些问题供学员在课前思考和讨论。有了云班课上的预习基础，学员在课堂的实践教学中便胸有成竹，目标性更强，学习效率大大提高。在课堂教学之后，学员将解剖学实习尤其是对一些复杂结构观察的所见所感，上传至云班课进行交流与讨论。同时，还完成教师设置的各项云班课活动。由此，学员在课堂所学知识得到进一步巩固和提升。

共有66名学生进行了“解剖学实践教学”云班课的学习，按照其在云班课所得经验值的高低进行排序，前30名者为组1，后30名者为组2。结合经验值对学生的考核成绩进行分析，在Microsoft Excel表格中应用CORREL函数对经验值与其余各项结果进行相关性分析。结果发现，云班课经验值与平均考核成绩以及80分以上人数均呈正相关(相关数值为1)，而与60～70分人数呈负相关(相关数值为-1)，说明云班课有利于学习效果和考核成绩的提高。具体数据见表1。

表1 云班课经验值与考核成绩的相关性分析

作者在“解剖学实践教学”云班课的应用中，整合了碎片化资源，利用了碎片化时间，很好地调动了学生的学习积极性、激发了学生的好奇心、增强了课程的趣味性，更有利于教师和学生之间以及学生和学生之间的互动交流。然而，由于云班课的学习时间是在课堂之外，少数学生的主动性稍欠缺，完成云班课活动不够及时，教师需要格外关注这部分学员，通过消息发布、任务结束时间的设置、个别提醒以及调整云班课在考核中的占比等促进学生的自主学习，充分体现了学员的主体地位。