多向锁定髓内钉固定术治疗老年股骨远端骨折的临床效果

李世赞

【摘 要】  目的： 观察分析多向锁定髓内钉固定术治疗老年股骨远端骨折患者的疗效。 方法： 选择我院2016年3月-2019年3月收治的老年股骨远端骨折患者80例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各有患者40例。对照组患者行常规手术治疗，研究组患者行多向锁定髓内钉固定术，对比 2 组治疗效果以及术后并发症发生率。 结果： 研究组患者临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 多向锁定髓内钉固定术治疗老年股骨远端骨折的疗效显著，且安全性较高，可在临床上进行大力推广。

【关键词】  老年;股骨远端骨折;多向锁定髓内钉固定术;临床疗效;安全性

【中图分类号】 R683     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-110-01

近年来，随着老年人口的增加，我国已步入老龄化社会，老年人随着年龄的增加，机体逐渐在以下各方面出现退行性变化，易发生骨折等 [1] ，股骨远端骨折的发生率较高，且多为粉碎性不稳定骨折，常累及关节面，较难进行固定。本文观察分析了多向锁定髓内钉固定术治疗老年股骨远端骨折患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年3月-2019年3月收治的老年股骨远端骨折患者80例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各有患者40例。其中，研究组男性患者24例，女性患者16例，年龄60-83岁，平均年龄（67.14±6.58）岁。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄60-82岁，平均年龄（67.09±6.62）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用传统手术治疗，即切开复位加内固定治疗方案。研究组患者则行多向锁定髓内钉固定术治疗，具体方法如下：①术前准备：术前对患者进行评估，根据患者病情的不同分别给予不同处理如清创、牵引、缝合等，同时给予患者相关必要检查如X线片、CT等，以判断骨折的具体情况，从而确定详细的手术方案。准备好多向锁定股骨髓内钉，并将相应型号的髓内钉试行连接以确定可以使用以及使用的准确性。②采取硬膜外麻醉或全身麻醉，将患者置于骨科手术床上并根据患者病情摆放手术合适稳定体位，充分暴露手术区且方便进行操作;根据骨折情况，进入髓腔内将合适型号的髓内钉打入髓腔固定，确定骨折端是否稳定;应用C形臂X线机随时检查患者术中以及术后骨折复位和锁钉安装情况。③术后处理：术后指导患者行早期康复训练，且根据骨折严重程度和术中固定强度嘱患肢制动合适时间;观察患者术后有无并发症的发生，如有应及时予以治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的临床疗效。显效为患者治疗后骨折愈合良好，走路无痛感;有效为患者治疗后骨折未痊愈，有轻微外形改变，走路时无痛感;无效为患者治疗后重度外形改变，骨折未痊愈，走路有疼痛感。②比较两组术后感染、下肢静脉血栓以及膝关节炎等并发症发生率。

1.4  统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x 2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，研究组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在老年人群中，股骨远端骨折发病率呈上升趋势，对于患者的生活质量造成了极大影响;且老年患者由于骨质疏松等原因造成的骨折较为复杂，多有移位、严重粉碎或伴有骨质缺损等情况出现。以往临床治疗中常采用传统手术疗法即切开复位加内固定，但是其对于患者来说不仅容易造成手术时间的延长、引起术中失血过多等现象，更增加了患者术后并发症如感染、愈合延迟情况的发生 [2] 。多向锁定髓内钉固定术对患者进行治疗，不仅大大缩短了手术时间且手術操作简单，较传统术式安全性更高，增加了骨折固定的稳定性，具有显著疗效。股骨远端骨折的髓腔存在一定弧度，而基于股骨髓腔的特点，逆行髓内钉的单独单方向髓内固定易影响固定效果。多向锁定髓内钉是一种具有多层面、多方向立体锁定作用的髓内钉，其根据骨髓腔内解剖学弧度、支撑固定等形态学而设计的特点，可有效为骨折提供三维固定，具有良好的髓腔弧度适应性，已逐渐被应用于骨折固定术中，且具有良好的疗效。多向锁定髓内钉固定术对骨折端产生了更良好的三维支撑、抗旋转及固定作用，能够尽可能地顺行无需锤入而采用手动旋转穿入股骨远端，有效减少了对膝关节腔内组织的创伤性操作而保护了膝关节及其周围血运，有效提高了患者的骨折愈合效果而减少了延迟、畸形愈合的发生，有效减少了钉松动、退钉等并发症发生 [3] 。本次研究结果显示，研究组患者临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%;研究组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%。综上所述，多向锁定髓内钉固定术治疗老年股骨远端骨折的疗效显著，且安全性较高，可在临床上进行大力推广。

参考文献

[1]  王永清，高庆，毕红宾，等.多向锁定带锁髓内钉顺行固定股骨远端骨折[J].中华骨科杂志，2013，33（1）：44-49.

[2] 杨杰.多向锁定髓内钉内固定对股骨远端骨折患者膝功能的影响[J].现代实用医学，201，31（1）：99-100.

[3] 王永飞.多向锁定髓内钉固定术治疗老年股骨远端骨折的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3262-3263.