探讨持续血液净化治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血清炎症因子含量的影响

徐小雨

【摘 要】  目的： 讨论持续血液净化治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血清炎症因子含量的影响。 方法： 选取我院发生重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者60例，均使用持续血液净化治疗。 结果： 治疗后，患者的心率，肺动脉压，血流动力学参数的情况均优于治疗前，治疗后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者实行持续静脉净化治疗，可以有效减少血清中炎症因子，从而改善疾病，具有重要的临床价值。

【关键词】  持续血液净化;重症胰腺炎;急性呼吸窘迫综合征;血清炎症因子

【中图分类号】R181.3+2      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-101-01

重症胰腺炎如果不能及时治疗，会严重损伤患者的多个器官，造成患者死亡 [1] 。急性呼吸窘迫综合征是一种常见的呼吸科的疾病，本文中选取我院发生重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者60例，均使用持续血液净化治疗，分析患者的血清炎症因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的变化，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文中选取我院发生重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者60例，均使用持续血液净化治疗，分析患者的血清炎症因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的变化，病例均选自2015年6月到2016年6月期间。其中，女性患者29人，男性患者31人，年龄在44岁到59岁之间，平均年龄在（48.1±2.7）。排除标准：（1）患者具有严重肾，肝功能不全的情况。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）患者病症严重，无法沟通。（4）患者患有严重的肿瘤的情况。（5）患者不同意进行实验。

1.2 方法 选取的患者均实行持续的血液净化治疗。在治疗时进行在右侧的股静脉实行留置双腔导管，并建立血管的通路。患者实行床旁的连续性静脉-静脉血液滤过模式。使用每小时2000到2500毫升的流速，使用每分钟120到140毫升的血流量。在血路中使用肝素钠从而达到抗凝的作用，血路以及滤器需要使用生理盐水进行无间断冲洗，防止出现感染的情况。

1.3 观察标准 观察在进行持续净化治疗前，持续净化后的2，4，6以及12小时的血清中的炎症因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的变化，患者的心率，肺动脉压，血流动力学参数的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，治療前后数据的比较采用配对t检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者持续净化治疗前，持续净化后的2，4，6以及12小时的心率，肺动脉压，血流动力学参数的情况 治疗后患者的心率随着治疗时間增加逐渐减小，肺动脉压随着治疗时间的增加逐渐增加，血氧分压随着治疗时间的增加逐渐增加。治疗后，患者的心率，肺动脉压，血氧饱和度，血氧分压的情况均优于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者持续净化治疗前，持续净化后的2，4，6以及12小时的血清中的炎症因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的变化的情况 治疗后患者的IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平均随着治疗时间的增加逐渐减少。治疗后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症胰腺炎是一种常见的疾病，是一种由于胰腺中的胰蛋白酶的自身的消化从而产生的疾病 [2] 。在临床上会出现胰腺的充血，出血，呕吐，恶心，发热以及坏死等。急性呼吸窘迫综合征在临床上会出现顽固性低氧血症以及呼吸急促，口唇指段发绀等 [3] 。急性呼吸窘迫综合征的发病原因尚不明确，普遍认为由于血胸，肺挫伤，气胸，多发性肋骨者等继发出现的 [4] 。在治疗中使用持续性血液净化能够有效改善重症胰腺炎以及急性呼吸窘迫综合征的病情。经过血液净化后，患者的心率出现减少，肺动脉压，血氧分压出现增加的情况，血清中的炎症因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平出现下降的情况。人体中主要的炎症因子为白细胞介素，均与胰腺异常，呼吸系统疾病具有重要的关系。持续血液净化能够通过抑制TGFβ-Smadl的信号通路以及提高炎症因子的发挥从而达到治疗的目的。

本文中选取我院发生重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者60例，均使用持续血液净化治疗，分析患者的血清炎症因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的变化。结果，治疗后患者的心率随着治疗时间增加逐渐减小，肺动脉压随着治疗时间的增加逐渐增加，血氧分压随着治疗时间的增加逐渐增加。治疗后，患者的心率，肺动脉压，血氧饱和度，血氧分压的情况均优于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者的IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平均随着治疗时间的增加逐渐减少。治疗后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，对重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者实行持续静脉净化治疗，可以有效减少血清中炎症因子，从而改善疾病，值得临床使用和推广。

参考文献

[1]  王涛，张凡，魏萌等.持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响[J].海南医学院学报，2017，23（9）：1210-1212，1216.

[2] 沈海涛，梁媛媛，吴娜等.血液净化时强化生长抑素治疗高脂性重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中华急诊医学杂志，2016，25（10）：1240-1245.

[3] 李诚，朱亚梅，张静等.15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：1-4.

[4] 李科，刘明华，张雷等.连续性血液净化治疗联合乌司他丁对急性胰腺炎患者TLR4、血浆炎症因子及白介素的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（12）：2260-2263.